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痛風(fēng)患者畫像:男性愛喝酒肥胖

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-5-2 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))痛風(fēng)可以在一夜之間突然讓一個(gè)健壯的人痛得“發(fā)瘋”,不能正常生活,只能靠拄雙拐甚至坐輪椅行動(dòng)。記者從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉,該院常年追蹤顯示,近年來痛風(fēng)發(fā)病率不斷攀升,廣州天河區(qū)體檢人群中高尿酸血癥平均患病率竟高達(dá)33.48%。


  中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科古潔若教授指出, “痛”,只是冰山一角!痛風(fēng)以外的無癥狀高尿酸血癥危害是潛在、持續(xù)性的,長期危害性更大,必須引起醫(yī)生和公眾的足夠重視。


  統(tǒng)計(jì):三成天河體檢者“中招”
  近年來,痛風(fēng)、高尿酸血癥發(fā)病率迅速攀升,年輕化趨勢愈加顯現(xiàn)。1998年上海高尿酸血癥患病率為10.1%,到2004年時(shí),廣州人群患病率高達(dá)21.8%。11年后,據(jù)2015年最新統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),廣州天河區(qū)體檢人群中高尿酸血癥平均患病率竟高達(dá)33.48%。

  更值得關(guān)注的是,2015年廣東佛山體檢人群調(diào)查顯示,男、女高尿酸血癥平均患病年齡分別為40.4和47.5歲,均比1998年上海調(diào)查結(jié)果中男、女患高尿酸血癥的年齡提前了18.2歲。在經(jīng)濟(jì)更為發(fā)達(dá)、生活方式不盡合理的沿海地區(qū),痛風(fēng)、高尿酸血癥蔓延形式更為嚴(yán)重。


  成年男性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清尿酸大于420 umol/L。古潔若指出,這個(gè)“420高地”,是高尿酸血癥患者與健康人群的分水嶺,也是抗擊尿酸/痛風(fēng)危害的最前線陣地。她呼吁公眾重視高尿酸血癥的危害,早日篩查血尿酸、早日治療,將高尿酸對(duì)重要內(nèi)臟的損害降至最低。


  發(fā)病:最青睞男性、嗜酒者、胖人
  如果給痛風(fēng)患者畫一幅標(biāo)準(zhǔn)像,大部分患者符合以下六個(gè)特征:
  1.男性。95%的痛風(fēng)好發(fā)于男性。這是因?yàn)槟行远嘞诧嬀?,喜進(jìn)食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,而女性體內(nèi)的雌激素有促進(jìn)腎臟排泄尿酸以及抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。
  2.中年人。痛風(fēng)易光顧中年人。40~55歲是痛風(fēng)的高發(fā)年齡。
  3.肥胖者。60%~70%的痛風(fēng)患者是肥胖者,40歲以下的痛風(fēng)患者中85%的人體重超標(biāo)。
  4.痛風(fēng)者的親屬。如父輩患痛風(fēng),其后代的發(fā)病率可達(dá)50%~60%。
  5.經(jīng)常超量進(jìn)食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量長期飲酒。有醫(yī)生統(tǒng)計(jì),筵席不斷者痛風(fēng)的發(fā)病率為30%,常吃火鍋者、愛喝酒者的痛風(fēng)發(fā)病也多。

  6.其他疾病患者。多種原因引起的腎功能損害、血液病、腫瘤放化療及長期使用某種藥物亦可使痛風(fēng)的發(fā)病率增高。


  降尿酸不能滿足于“正?!?/strong>


  有些患者光顧著止痛,忽視降尿酸治療。但是,將血尿酸長期維持在正常低限水平是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的最有效措施,是真正的“正本清源”。


  尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo),可以減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率,溶解痛風(fēng)石,延緩患者發(fā)展到腎功能不全的地步。尿酸在血液中的飽和度為400umol/L左右,就應(yīng)使用降尿酸藥物治療。男性血尿酸超過420μmol/L或女性超過360μmol/L,但尚未出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作的患者,如果有心血管高危因素或代謝性疾病的,應(yīng)開始降尿酸治療。


  古潔若指出,通常對(duì)于伴有痛風(fēng)石的患者,血尿酸應(yīng)嚴(yán)格控制在300umol/L以下,才能保證痛風(fēng)石的緩慢溶解。對(duì)于沒有痛風(fēng)石的患者,血尿酸應(yīng)控制在360umol/L以下,以避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作。針對(duì)難治性痛風(fēng)患者,尿酸的控制更應(yīng)嚴(yán)格保持在240umol/L以下。


  不過,由于血尿酸也有一定生理功能,故血尿酸并非越低越好,一般維持血尿酸不低于200umol/L。


  老痛風(fēng)需每天三次監(jiān)測尿酸


  羅阿姨的先生是位老痛風(fēng),她告訴記者:“我先生就是不能堅(jiān)持吃藥,每次痛了才吃,經(jīng)常痛得受不了就去看醫(yī)生。”

對(duì)于此類患者,古潔若提醒要“達(dá)標(biāo)治療”。病人應(yīng)每日早、午、晚做三次尿酸監(jiān)測,確保尿酸長期穩(wěn)定保持在300~360umol/L,“早上達(dá)標(biāo)、晚上不達(dá)標(biāo),飯前達(dá)標(biāo)、飯后不達(dá)標(biāo)”也是不行的。


  她強(qiáng)調(diào),痛風(fēng)患者最重要的是從飲食控制尿酸,病人最好每天飯前測一次,飯后再測一次,這樣就可以知道哪些食物會(huì)引起尿酸波動(dòng)。此外,每日早午晚做監(jiān)測還可以清楚地知道不良行為習(xí)慣,如熬夜、喝酒等對(duì)尿酸的影響。在這個(gè)過程中,患者的自覺性很關(guān)鍵,要堅(jiān)持監(jiān)測、合理服藥,才能有效控制尿酸平衡?!?


  運(yùn)動(dòng)不得法 尿酸反會(huì)升


  很多痛風(fēng)患者都注重飲食調(diào)理,實(shí)際上,合理運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣重要,不僅能促進(jìn)尿酸排泄,還能控制高血壓、高血糖和高血脂,把痛風(fēng)的“同伙”一網(wǎng)打盡。


  運(yùn)動(dòng)需注意以下幾點(diǎn):
  1.發(fā)作期不運(yùn)動(dòng)。待發(fā)作緩解之后再運(yùn)動(dòng)。
  2.避免參加對(duì)抗性比賽運(yùn)動(dòng),提倡低強(qiáng)度、有節(jié)奏和持續(xù)長的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、快步走、騎自行車、做廣播體操等。
  3.運(yùn)動(dòng)量合適:每次30分鐘,每周3~5次,循序漸進(jìn)、持之以恒。
  4.劇烈運(yùn)動(dòng)有害無益。例如打球、跳躍、跑步、爬山、長途步行、旅游等,可使痛風(fēng)患者出汗增加,血容量、腎血流量減少,尿酸、肌酸等排泄減少,出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸增加,會(huì)抑制腎小管排泄尿酸,可暫時(shí)升高血尿酸。(記者何家、任珊珊 通訊員江瀾、查冠琳)
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