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慢性淋巴細胞白血病無癥狀無須治療

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[事件] 作者 ：byb.cn 日期：2018-3-16 00:01
    【byb.cn 】（來源：生命時報）受訪專家：周道斌，北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，北京醫(yī)學會血液分會副主任委員，中華醫(yī)學會血液分會委員

　?。ń】禃r報記者 楊麗萍）白血病分類有很多種，有些類型的確需要馬上治療，但慢性淋巴細胞白血病是一種特殊的白血病類型，它相對比較溫和，多發(fā)于老年人，如果初期沒有任何的癥狀甚至不需要治療。

　　北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科主任周道斌介紹說，慢性淋巴細胞白血病病程比較長、早期比較隱匿，主要是血液上的不正常，沒什么癥狀;往后再發(fā)展為淋巴結腫大，然后肝脾腫大;再往下發(fā)展血液衰竭，白細胞血小板和血紅蛋白都下降，隨著時間延長全身系統(tǒng)能夠表現(xiàn)出來。

　　現(xiàn)在隨著體檢的廣泛普及，以及檢查技術的快速發(fā)展，很多患者在沒出現(xiàn)癥狀前就已經(jīng)查出患有慢性淋巴細胞白血病了，心理壓力大，急于治療。對此，周道斌主任認為很沒必要。

　　“慢性淋巴細胞白血病是個慢性疾病，早期無癥狀時不需要治療，有癥狀時去治療和早治療總的生存時間是一樣的。”周道斌主任表示患者開始治療的時間，主要取決于是否出現(xiàn)癥狀，而不是化驗報告中升高的淋巴細胞計數(shù)。

　　不過，周道斌主任強調(diào)，雖然早期無需治療，但要加強觀察，建議3~6個月做一次檢查。周道斌主任解釋，盡管慢性淋巴細胞白血病較其他白血病而言比較溫和，生存期相對比較長，但是病情進入加速發(fā)展期時，患者就會出現(xiàn)體重短時間內(nèi)下降明顯、極度疲勞、發(fā)熱大于兩周、盜汗、淋巴結進行性腫大、脾臟急性性腫大或脾區(qū)疼痛、淋巴細胞兩個月內(nèi)增加大于50%、貧血、血小板減少加重等等，此時就需要積極的治療。對預后很差的患者來說，不積極治療，生存的時間就很短。

　　“目前最好的治療方式是靶向藥物和化療的結合”。周道斌主任解釋說，以往是化療物為主，但化療什么細胞都去殺，生存質(zhì)量不會特別好;現(xiàn)在隨著生物技術進步，治療這種白血病有了靶向藥物，大大提高了患者生活質(zhì)量，達到長期控制的效果。
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