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壓縮性骨折:腰背痛放射痛個變矮
正常人的脊椎體主要由小梁骨構成,它們縱橫交錯形成椎體。當人體出現(xiàn)骨質疏松時,水平位的骨小梁首先減少并逐漸消失,而垂直位的骨小梁則變稀疏、變細。稀疏的骨骼結構承載不了外來的壓力,便會發(fā)生骨折,即壓縮性骨折(如圖)。由于這種外力一般不大,所以許多病人往往感覺不到。
脊椎壓縮性骨折既可包含骨折的一般表現(xiàn),偶爾也可呈現(xiàn)出根性放射痛等特殊表現(xiàn),需與脊柱退行性疾患鑒別。1.長期腰背部疼痛。體位變化時加劇,平臥位或體位固定時疼痛減輕。2.除局限性疼痛外,常伴隨放射痛。胸椎壓縮性骨折引起的背部疼痛可沿肋間神經(jīng)向胸前放射,多為胸前區(qū)或肋弓處疼痛;腰椎壓縮性骨折者,疼痛可向腹前區(qū)放射,當椎體擠壓神經(jīng)根時還會沿股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)放射,伴有木脹感。3.椎體壓縮導致身高下降,背部肌肉出現(xiàn)痙攣或抽搐。此外,患者還會有肺活量減少、呼吸功能障礙、腹部受壓、食欲減退、失眠等癥狀出現(xiàn)。
目前該病的治療方法有兩種。優(yōu)先進行保守療法,限制活動及臥床休息,并輔以止疼及舒筋活血的藥物。患者兩周左右即可佩戴圍腰護具下地走動。若疼痛無好轉甚至加重,則應馬上手術。目前較成熟的微創(chuàng)手術主要包括經(jīng)皮椎體成形術(PVP)和經(jīng)皮后凸成形術(PKP),手術切口小,為局麻下手術,可迅速恢復椎體力學強度、防止椎體進一步壓縮、緩解疼痛,使患者盡早恢復正常活動,避免長期臥床的并發(fā)癥。脊椎壓縮性骨折的主要原因與骨質疏松有關,因此無論哪種方法,都要與抗骨質疏松治療相結合,才能根本上提高骨量及骨強度,避免骨折再次發(fā)生。
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