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診斷肋骨骨折為什么這么“難”
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-11-2 00:01
【byb.cn 】(來源:武漢晨報)生活中,經常免不了小磕小碰,特別是一些老年人,有時候一次劇烈的咳嗽都可能引發(fā)肋骨骨折。當我們不小心發(fā)生了這樣的情況,到了醫(yī)院經過醫(yī)生檢查之后,排除相關一些疾病,醫(yī)生通常會開具兩類檢查,肋骨X線平片、肋骨CT。經常會有患者向醫(yī)生抱怨,明明胸部外傷史很明確,但是檢查結果往往是“肋骨未見明顯骨折征象”,過幾天來復查,又可以看到肋骨骨折;或者頭一次檢查報告某一根肋骨骨折,復查的時候變成三根或者四根肋骨骨折。
判斷肋骨骨折,可能是放射科醫(yī)生最不愿意干的事情之一。大部分情況下,碰到懷疑肋骨骨折病人,臨床醫(yī)生一般會先開X線檢查,因為大部分明顯骨折,X線足夠,也不需要CT檢查了。對于放射科醫(yī)生來說,肋骨X線片很“難看”,為什么呢,X線肋骨片一般只有兩三張圖像,下肋又有肝脾臟器、脊柱骨等其他結構重疊干擾,特別是一些骨折很輕微,骨折端沒有移位,同時一些骨折也因為角度問題,往往難以完全正確診斷。
典型的肋骨骨折通過多層螺旋CT很容易診斷,而隱匿性骨折則有時難以準確把握跟診斷,容易漏診、誤診。隱匿性骨折是指骨折的完整性或連續(xù)性已中斷,常規(guī)X線或CT檢查難以發(fā)現或者模棱兩可的輕微骨折,需要通過一段時間的隨訪復查才能確診。
武漢市中心醫(yī)院影像科 趙勝超
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