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鼻炎鼻竇炎常相伴發(fā)生

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-12-10 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)中國流行病學調(diào)查報告顯示,目前我國慢性鼻竇炎患病率達2.2%~8%。專家表示,目前臨床上急性鼻竇炎高發(fā),和感冒的發(fā)病率相差無幾。

 

鼻竇是頭顱骨內(nèi)的幾個含氣的空腔,分別是:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師李虹介紹說,鼻腔和鼻竇的關(guān)系就像家里的房子,鼻腔是主客廳,鼻竇是客房,客房的門開在主客廳。

這八個鼻竇在頭顱中起到以下幾種作用:

1.能夠減輕頭顱的重量,若整個頭骨沒有空腔,將會非常重;

2.就好比郵寄物品時要放塑料氣囊,鼻竇可作為緩沖結(jié)構(gòu)來保護腦組織及眶內(nèi)組織;

3.增加鼻腔黏膜的面積,使從外界吸入的空氣被過濾的同時,得到充分加溫、加濕;

4.共鳴作用,這些含氣的空腔可以使我們形成不同的音色。

 

一般情況下,隱藏在頭顱中的鼻竇里是空的、含氣的。也就是說,正常情況下,“客房內(nèi)”是空的、干凈的。但是一旦出現(xiàn)炎癥反應,鼻竇里面積滿了膿液,就會帶來問題。根據(jù)鼻竇炎病史的長短,可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。一般來說,3個月之內(nèi)的為急性,3個月以上的為慢性。它們共同的臨床癥狀有鼻子堵塞、流涕、頭痛和嗅覺減退。

 

鼻竇炎的病因非常復雜,急性鼻竇炎發(fā)病的因素:

1.鼻子先天異常,比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔的異物腫瘤等都可以引發(fā)急性鼻竇炎;

2.慢性扁桃體炎、上列磨牙根尖炎等鄰近器官有感染性病灶,可能會累及鼻竇,引發(fā)鼻竇炎;

3.外源性感染,比如鼻竇受到外傷、有異物,或者不恰當?shù)奶斡臼刮畚镞M入鼻竇內(nèi)引發(fā)炎癥;

4.鼻內(nèi)的填塞材料遺留過久引發(fā)感染。此外,患者本身抵抗力降低或患有上呼吸道感染等都可以引發(fā)急性鼻竇炎。

 

臨床上孤立發(fā)病的鼻炎和鼻竇炎十分罕見,鼻炎和鼻竇炎常相伴發(fā)生。對于不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎,致病因素往往是微生物感染。另外,鼻腔內(nèi)的黏膜上皮、纖毛功能異常,使得臟物不能夠及時清除,也會引發(fā)鼻炎和鼻竇炎。

 

很多人被反復發(fā)作的鼻竇炎折磨得疲憊不堪。李虹表示,對于復發(fā)的慢性鼻竇炎,首先應該明確復發(fā)病因,及時給予干預和阻斷。如果慢性鼻竇炎患者沒有經(jīng)過規(guī)范治療,那么應先接受3個月規(guī)范的藥物治療,如果有效可以繼續(xù)鞏固治療。糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫和免疫抑制作用,是慢性鼻竇炎藥物治療體系中最重要的藥物。鼻用糖皮質(zhì)激素一般每天使用1~2次,每次每側(cè)鼻腔1~2噴,需長期持續(xù)用藥(大于12周)以維持療效。當病情控制后糖皮質(zhì)激素應逐漸減量,直至停藥。

 

如果藥物治療沒有效果,患者就需要考慮做功能性的鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù),切除鼻腔鼻竇中的不可逆病變,促使黏膜炎癥消退,使黏膜腺體和纖毛清除功能恢復。

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