【byb.cn 】（來源：廣州日報）最近氣溫下降，天氣變冷，老年人膝骨關節(jié)炎急性發(fā)作的季節(jié)又到了。廣州實力中青年醫(yī)生、廣州市第一人民醫(yī)院關節(jié)外科劉永軼主任醫(yī)師提醒，因為患這個病的老人膝關節(jié)里面的滑膜特別不耐寒冷，一冷就容易發(fā)炎水腫，導致疼痛難忍，所以冬季尤其要注意防寒保暖，同時如果老人膝骨關節(jié)出現(xiàn)疼痛、行走困難一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院關節(jié)外科就醫(yī)，避免治療走彎路貽誤病情。

醫(yī)學指導/廣州實力中青年醫(yī)生、廣州市第一人民醫(yī)院關節(jié)外科劉永軼主任醫(yī)師

發(fā)病

或早或晚，誰也逃不掉

目前我國50歲以上的人群骨關節(jié)炎的發(fā)病率為5%，60歲以上人群發(fā)病率為20%，其中膝關節(jié)炎的發(fā)病率高達78.5%。

劉永軼介紹，膝骨關節(jié)炎實際是一個年齡相關性疾病，是人衰老在關節(jié)的表現(xiàn)，俗話說“人老先老腿”，該病每個人或早或晚都會發(fā)生，表現(xiàn)或輕或重，誰也逃不掉。

“這個病通俗地講就是關節(jié)表面的軟骨保護層磨掉了，引起了關節(jié)發(fā)炎，接下來骨頭邊緣會長骨刺，關節(jié)變形，肌肉無力，無法下蹲，不能上下樓梯，行走困難，被迫坐上輪椅，最終會出現(xiàn)肢體殘疾?！眲⒂垒W說。

誤區(qū)

拖延不治只會越來越受罪

劉永軼介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者得了這個病都不去治療或者找不到正確的科室進行治療，誤區(qū)主要有四個：

1.不知道自己得了什么病，不知道是關節(jié)軟骨磨沒了。

2.不知道去哪里看，總覺得人老了就這樣了，不知道能不能看好，干脆不看了。

3.不敢運動。

4.懼怕手術，不手術。

劉永軼介紹，門診發(fā)現(xiàn)，很多患者正在苦苦煎熬，忍受疼痛，覺得治不好，或者懼怕手術，實際上是白白受罪了，“以現(xiàn)在的醫(yī)療技術，無論患者病情到了哪一步，醫(yī)生都有辦法解決，患者完全沒必要白白受痛?！绷硗猓\動也是可以的，正確地運動就行，可以請教醫(yī)生。

“要特別強調(diào)的是，千萬不要不治，因為患這個病的老人膝關節(jié)里面的滑膜特別不耐寒冷，一冷就容易發(fā)炎水腫，導致疼痛難忍，且它有‘記憶’功能，不注意保暖就會像凍傷一樣每年復發(fā)，而且越來越重，患者只會越來越受罪！”劉永軼說。

治療

分級階梯治療

那么這個病怎么治療呢？劉永軼介紹，正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗豐富的關節(jié)外科醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)的檢查結(jié)果評估患者的關節(jié)病到什么程度，再根據(jù)病情及時處理。

第一級（基礎治療）：初期主要是進行患者教育，給患者一些運動和生活指導，比如避免爬山、上下樓梯、踩阻力單車、在跑步機上跑步等損傷關節(jié)的活動，改為散步、游泳等運動方式，進行一些中醫(yī)或者物理治療等。

第二級（藥物治療）：早期主要是采用局部外用藥物治療，給予非甾體抗炎藥物、氨基葡萄糖等治療，同時關節(jié)腔注射玻璃酸鈉（潤滑劑）。

第三級（修復性治療）：中期主要是進行關節(jié)鏡清理，關節(jié)軟骨修復術及生物治療等。

第四級（重建治療）：晚期可以進行單髁關節(jié)置換術（UKA）、人工膝關節(jié)表面置換術（TKA）以及關節(jié)融合術等。

“對于那些錯過了最佳治療機會的晚期老年膝關節(jié)、骨關節(jié)炎病人是不是就無計可施了呢？就這樣一直煎熬到終老嗎？當然不是的，那就是選擇盡早做膝關節(jié)表面置換手術，這樣才能盡早消除疼痛，改善生活質(zhì)量，減輕家人負擔。”劉永軼介紹，很多患病的老人恐懼這個手術，“覺得這個不得了，是不是把我整個關節(jié)都換掉了？”其實就是不了解這個手術，或周圍有的人做完效果不理想。

“這個手術實際上就是給您的關節(jié)安個保護套，手術后還是您自己的關節(jié)、自己的骨頭，而且做得好的話不會有什么后遺癥，不用怕手術后癱瘓、拄拐棍、生活不能自理等。我們每年做五六百臺手術，做完效果都挺好的，患者可以去喝茶、散步、旅游……”劉永軼介紹，這是一個鎮(zhèn)痛很好、快速康復的手術，手術后第二天就可以下床走路，傷口美容縫合，不拆線，術后需要在醫(yī)生指導下做1～2個月的肌肉和關節(jié)功能鍛煉。

“千萬不要拖，拖到最后，骨頭都磨沒了，連這個手術都做不了了，那就變成真正的大問題了?！?全媒體記者張青梅 通訊員魏星)