【byb.cn 】（來源：燕趙晚報）李女士問：我今年87歲了，兩個膝關節(jié)疼也很多年了，以前看過，說是骨關節(jié)炎。到了最近一段時間，膝蓋疼得厲害，而且還有點兒變形?，F(xiàn)在我走路拄著拐杖都走不穩(wěn)，總是怕摔倒。像我這種情況，還應該進行怎樣的治療，才能讓疼痛減輕一些？

本期出場專家：河北以嶺醫(yī)院風濕病一科主任、主任中醫(yī)師蔣富斌

蔣富斌主任表示，骨關節(jié)炎在臨床很是常見，尤其是年紀較大的老年人，往往會因骨關節(jié)炎而出現(xiàn)關節(jié)疼痛的癥狀。由于風濕免疫病是以累及骨骼、關節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶）以及其他多個系統(tǒng)器官組織，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱，因此骨關節(jié)炎也屬于風濕免疫疾病。在風濕疾病中，骨關節(jié)炎應該與類風濕關節(jié)炎相鑒別，雖然這兩種疾病都會表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛，但類風濕性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為手指等小關節(jié)的疼痛不適，而骨關節(jié)炎則多表現(xiàn)為膝關節(jié)等負重大關節(jié)的疼痛，這一點可以幫助鑒別診斷。

風濕免疫病包括120余種疾病，如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，這些常見的風濕免疫疾病，具有一些共同特性，即全身多器官多系統(tǒng)損害性、反復發(fā)作性、異質性（都存在不同亞型）、慢性漸進性、終身性、自身免疫性、致殘致死性、復雜性。許多得了風濕免疫性疾病的患者，病情反反復復，苦于不能獲得有效措施控制住疾病，有的患者產生了放棄治療甚至輕生的念頭。不能及時采取有效的治療措施，導致疾病進行性加重，到了晚期關節(jié)畸形，生活自理困難，可致殘甚或致死。

從事中西醫(yī)結合風濕類疾病診療工作20余年的蔣富斌主任指出，日常生活中常見的腰腿痛大多也屬于風濕免疫病范疇，腰痛最常見于腰肌勞損和腰椎間盤突出癥等，中輕度的腰痛大多可以自行康復，中度甚至腰椎間盤膨出者需要住院或者手術治療;更常見的雙膝骨關節(jié)炎，異質性更強，中老年發(fā)病率50—80%，早期預防、積極治療更顯得重要。像骨關節(jié)炎等這些風濕免疫疾病，由于往往是反復發(fā)作、病情復雜，且病情病程存在個體差異，因此不僅需要堅持規(guī)范、足療程的治療，還提倡制定個體化的診療方案，中西醫(yī)結合治療。

蔣富斌主任建議，骨關節(jié)炎可采取早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強化法，經過一段時間（1—3個月）規(guī)范治療要重新評估病情，動態(tài)化地調整診治方案，針對患者的具體病情合理使用抗炎鎮(zhèn)痛、保護關節(jié)等藥物。早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強化法中，早期是指在疾病尚未發(fā)生不可逆且規(guī)范干預可以控制的時間即開始治療;足療程是指足劑量和長療程，患者千萬不要認為病情好轉就自行停藥，否則會再次復發(fā)，而疾病每復發(fā)一次治療難度都會增加，因此一定要根據(jù)病情、體質等堅持足療程治療;序貫是指動態(tài)調整診治方案，在診治指導原則下施行的最優(yōu)化、個體化動態(tài)診治方案;定期強化是指對于不同風濕類疾病，根據(jù)病情輕重、體質及對藥物的反應等，在疾病不同階段對其進行臨床全面評估后決定是否強化治療。這種方法不僅適用于骨關節(jié)炎，也適用于類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、白塞氏病、干燥綜合征等多種風濕類疾病的治療。

此外，蔣富斌主任表示，除了規(guī)范的用藥治療，骨關節(jié)炎的治療還可以配合理療、不負重功能鍛煉、中藥貼敷等綜合治療。其中，在進行鍛煉時，患者應在醫(yī)生指導下，根據(jù)自己的體質及病情進行合理功能鍛煉，比如躺在床上時可以做做蹬自行車的動作，或抬腿、擺腿等，具體運動的時間、次數(shù)等視個人情況而定，循序漸進，只要是在自己的能力承受范圍內即可，貴在堅持。（記者 向然）