【byb.cn 】（來源：生命時報）不吸煙、不喝酒、健康飲食、積極鍛煉、保持健康體重、維持健康體脂，做到這六點就能長壽

　　受訪專家:

　　中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）健康管理中心主任  洪海鷗

　　北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師  朱鳴雷

　　本報記者  張  健

　　世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,慢性病的發(fā)病原因60%取決于個人的生活方式。北京大學(xué)科研人員近日發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》上的一篇綜述指出，如果能在六方面有所改善，即不吸煙、不喝酒、健康飲食、積極鍛煉、保持健康體重、維持健康體脂，就可以減少國人大約39%的總死亡。其中，由出血性卒中、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡分別可減少41%、27%和46%。

       北京大學(xué)研究人員通過對中國慢性病前瞻性研究項目數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得出上述結(jié)論。在梳理了涉及全國5個城市和5個農(nóng)村地區(qū)50余萬名30~79歲成年人平均隨訪13年的數(shù)據(jù)后，他們發(fā)現(xiàn)，與西方相比，中國人的行為生活方式和疾病譜均有較大不同。出血性卒中，食管癌、胃癌、肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤，慢性阻塞性肺病等的發(fā)病率比西方更高，這與我國居民的煙酒習(xí)慣、不良飲食偏好和體力活動不足相關(guān)。

　　①煙酒茶不分家危害大

        與西方國家相比，中國吸煙和飲酒者主要為男性，且多有煙、酒、茶不分家的習(xí)慣。《世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告2020》顯示，全球吸煙率呈現(xiàn)穩(wěn)步下降趨勢，2018年15歲以上人群吸煙率為23.6%。但在研究調(diào)查的我國10個地區(qū)中，吸煙率最低的?？谝灿薪话肽行晕鼰?，且吸煙量每日超過1包。這很可能是我國心血管疾病、肺癌、慢性阻塞性肺病高發(fā)的主要原因之一。例如，與從不吸煙者相比，城市人群吸煙者死于肺癌的風(fēng)險增加了近2倍，農(nóng)村人群增加了1.3倍。此外，我國男性中近1/3經(jīng)常飲酒，在日常有適量飲酒習(xí)慣的人群中，超七成男性和超四成女性有不規(guī)律大量飲酒的經(jīng)歷，男性一年平均狂飲5.6次，女性2.4次。而每周攝入酒精量每增加280克，出血性卒中風(fēng)險就會增加近六成。

        中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）健康管理中心主任洪海鷗說，煙酒協(xié)同是引發(fā)我國居民，特別是男性居民慢病高發(fā)的主要罪魁。其中，腦卒中已成為我國居民第一位致殘和致死原因，疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超歐美國家。

       除嗜煙嗜酒外，我國有喝茶習(xí)慣的人占比也很高，超半數(shù)男性和1/5女性過去1年中每周喝茶。理論上看，茶葉中的茶多酚（尤其是類黃酮）有助抗炎、抗動脈硬化、抗癌等，經(jīng)常喝茶可以降低新發(fā)缺血性心臟病、急性冠心病事件和卒中的風(fēng)險，但國人煙酒茶不分家的習(xí)慣，使喝茶益處打了折扣。喝茶者很多習(xí)慣燙飲，且吸煙率、吸煙量、每日飲酒率和飲酒量都相對更高，而吸煙、過量飲酒、燙飲都是明確的致癌因素，具有協(xié)同作用。研究發(fā)現(xiàn)，相比沒有這3種習(xí)慣的成年人，煙、酒、茶俱全的成年人食管癌風(fēng)險增加了4倍多。北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師朱鳴雷補充說，這一點在河南、廣東等地表現(xiàn)得更為明顯，習(xí)慣喝燙飲已成為這些地區(qū)食管癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他地區(qū)的重要因素之一。

　　水果雞蛋吃得少問題突出

       世界衛(wèi)生組織曾提出，水果和蔬菜攝入量過少是全球十大死亡高危因素之一。美國營養(yǎng)學(xué)會2019年年會上發(fā)布的一項研究也表明，吃蔬果太少可能導(dǎo)致每年近300萬人死于心臟病和腦卒中。然而，相比蔬菜攝入，我國居民攝入水果少的問題更加突出。美國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的研究同時顯示，在人口最多的20個國家中，中國吃水果少的問題最為突出，導(dǎo)致的絕對心血管病死亡人數(shù)最多，每年約為54萬人。上述結(jié)果與《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》之前發(fā)布的一項研究類似：對數(shù)十萬中國健康人進(jìn)行跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，每年有56萬人因不吃水果而死于心血管病，其中20萬人在70歲前死亡。

        本次北京大學(xué)的研究同樣發(fā)現(xiàn)，與西方相比，中國人蔬菜吃得相對較多，約95％的參與者每天食用新鮮蔬菜;但水果吃得不足，只有18％的參與者每天食用新鮮水果。此外，國人雞蛋攝入也不足，僅13%的參與者達(dá)到每天吃一個雞蛋的膳食營養(yǎng)要求，近50%的人每周有1~3天吃雞蛋。這成為國人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足的一個重要原因。

      吃辣多是國人區(qū)別于西方多數(shù)國家的特有行為之一,近1/3的人幾乎每天吃辣。辣椒中的辣椒素等物質(zhì)可能有益健康，研究發(fā)現(xiàn)，常吃辣者患惡性腫瘤、缺血性心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險相對更低，但洪海鷗表示，吃辣雖有一定保護(hù)性，也不能忽視它與其他不良習(xí)慣的相互作用。吃辣多的人，常有高油、高鹽飲食偏好，飲酒吸煙的比例也較高，這都會增加心腦血管疾病和一些癌癥的發(fā)病風(fēng)險。

　　鍛煉太少導(dǎo)致中心性肥胖

        相比西方人群，中國人總體力活動水平不低，但休閑時間體育鍛煉的占比較低，活動主要以工作和家務(wù)為主，其中約2/3的體力活動與職業(yè)相關(guān)。例如，浙江近九成男性的體力活動與工作相關(guān)，河南女性超過一半是家務(wù)體力活動。此外，中國人久坐問題更突出，83.3%的參與者平均每天休閑靜坐超過2小時，即使在總體力活動水平最高的人群中，也有一半人每天休閑靜坐時間超過2小時。

       由此導(dǎo)致的結(jié)果是，國人中心性肥胖者較西方人群更多，約四成居民屬于中心性肥胖前期（男性腰圍85.0~89.9厘米，女性80.0~84.9厘米）或中心性肥胖（男性腰圍大于等于90厘米、女性大于等于85厘米）;體重正常者中，仍有超過1/10的人是中心性肥胖前期或中心性肥胖。朱鳴雷表示，腹部大、胳膊腿細(xì)，說明軀體肌肉質(zhì)量明顯偏低，脂肪在腹部、內(nèi)臟中堆積，這是心腦血管疾病、糖尿病等代謝相關(guān)疾病的重要危險因素。

　　補齊健康生活方式的短板

        調(diào)查顯示，受生活方式影響，我國居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的早亡占總死亡的近九成，這與西方發(fā)達(dá)國家以癌癥為主要早亡原因形成鮮明對比。

        中國慢性病前瞻性研究項目將6項健康生活方式定義為：

　?、購牟晃鼰熁蛑鲃映晒錈?

　?、诜敲咳诊嬀坪兔咳站凭珨z入至少低于男性25克、女性15克;

　　③飲食至少滿足其中四項，即每日攝入蔬菜、每日攝入水果、經(jīng)常攝入豆類、每周攝入魚類、限制紅肉攝入;

　?、芊e極的體力活動;

　　⑤健康體重指數(shù)，即BMI（體重/身高的平方)為18.5~23.9;

　　⑥健康體脂，即男性腰圍小于85厘米，女性小于80厘米。目前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81%的研究對象保持上述2~4種健康生活方式，僅0.7%的研究對象達(dá)到所有6項要求。因此，補齊健康生活方式短板是降低我國居民慢病發(fā)病率的當(dāng)務(wù)之急。

       主動戒煙限酒，少喝燙茶。為提高戒煙成功率，建議吸煙者當(dāng)眾宣布戒煙，在家人朋友的支持下，逐步克服復(fù)吸，只有戒煙堅持5年以上死亡風(fēng)險才能接近從不吸煙者。在限酒方面，也應(yīng)廣而告知，尋求周圍人的監(jiān)督支持。

      平衡蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的攝入。朱鳴雷表示，我國飲食習(xí)俗多樣，且各地區(qū)差異大，可在遵循當(dāng)?shù)亓?xí)慣的基礎(chǔ)上取長補短;老年人除多吃蔬果外，更應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì);在沒有不耐受的情況下，建議成年人用以下標(biāo)準(zhǔn)衡量每天的食物攝入量：綠葉蔬菜吃夠雙手捧起的量;水果1個拳頭大小;雞蛋每天1個;魚肉、豆制品等蛋白質(zhì)1只手掌大小;禽肉及牛、羊、瘦豬肉等，體積與食指和中指并攏的長度、寬度相當(dāng)，與食指厚度相同。

       找到喜歡的運動長期堅持。世界衛(wèi)生組織要求，成人每周至少保證150分鐘中等強度的體力活動。洪海鷗建議，先選一個喜歡的項目，保證每天有氧運動30~40分鐘，每周抗阻運動2~3次，如提踵、深蹲、俯臥撐、平板支撐等，可使用彈力帶、啞鈴等輔助。此外，易筋經(jīng)、太極等也是好選擇。