【byb.cn 】（來源：生命時報）體溫調(diào)節(jié)功能下降  對溫度濕度不敏感   隱形脫水卻不口渴 老人不覺得熱也會中暑

        首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師  馬麗娜  □ 博士  劉  盼

　　進(jìn)入伏天，天氣炎熱、濕度大，老人體溫調(diào)節(jié)功能減弱，街頭暈倒、買菜中暑等事件在全國各地均有發(fā)生。上海瑞金醫(yī)院發(fā)文表示，熱浪使該院急診搶救室處于滿負(fù)荷狀態(tài)，僅7月13日一天搶救室已接收了40例緊急送醫(yī)的病例，大多為有基礎(chǔ)疾病的老人。因此，老人外出應(yīng)盡量避開上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)這段日頭最盛的時段，并做好防曬、多飲水。

        各地也有不少老人在家中中暑，若發(fā)現(xiàn)或救治不及時，后果可能致命。老人在家還中暑，多因沒有采取降溫措施。不開空調(diào)，有的是不舍得，有的是不喜歡，還有的是感覺不到熱。受增齡和疾病的影響，老人體溫調(diào)節(jié)功能和適應(yīng)能力下降，皮膚溫度感受器的敏感性下調(diào)，對外界溫度、濕度體感變得不明顯，即使外界環(huán)境很熱，他們自己卻并不覺得熱。

        即便感覺不到熱，長期處于室內(nèi)高溫高濕、通風(fēng)不良的環(huán)境中，老人中暑風(fēng)險依然會增加。由于口渴等感覺變遲鈍，老人本就難以發(fā)現(xiàn)自己的脫水癥狀，更容易進(jìn)入隱性脫水狀態(tài)。當(dāng)環(huán)境溫度過高，體液蒸發(fā)加快，此時再不及時補(bǔ)水，就容易出現(xiàn)脫水、體內(nèi)散熱情況不佳、全身電解質(zhì)紊亂等情況，發(fā)病初期表現(xiàn)為惡心、無力，很容易被認(rèn)為是“天熱導(dǎo)致的正常情況”不予重視，或因老年人中暑癥狀不典型，被忽視或錯當(dāng)成其他疾病。發(fā)現(xiàn)或處置不及時，會出現(xiàn)心慌、脫水休克、多器官衰竭等危急情況，有心腦血管基礎(chǔ)疾病的老人，救治會變得極為復(fù)雜而艱難。

        因此，即使老人日常不覺得熱，也應(yīng)監(jiān)測室內(nèi)溫度和濕度，適度通風(fēng)和使用空調(diào)等制冷設(shè)備。一般情況下，夏季老人家中濕度以30%~50%為宜，在濕度、氣流都正常的情況下，居室適宜溫度在21℃~32℃之間，以24℃~26℃最為理想。但同時也要注意，避免空調(diào)風(fēng)直吹或溫度調(diào)得過低。建議老年人在高溫天氣里適量飲水，不應(yīng)等到口渴時再喝水。盡量清淡飲食，多吃水果蔬菜，保證充足的睡眠。

        若發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)大量發(fā)汗、口渴、四肢無力、疲乏、頭暈眼花、胸口發(fā)悶、惡心、無法集中注意力等癥狀時，即使體溫正常或較平常略高（一般不超過38℃），提示輕度中暑可能。當(dāng)老年人體溫升高到38℃~40℃時，出現(xiàn)面色潮紅、皮膚發(fā)干發(fā)熱、呼吸困難、面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏加快的癥狀時，提示中度中暑可能。如老人體溫達(dá)到40℃以上并伴有上述癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、昏迷、痙攣等情況，提示重度中暑可能，情況危急，需及時采取急救措施并送往醫(yī)院治療，否則會危及生命。

        老人一旦確定為中暑，應(yīng)立即采取相應(yīng)救護(hù)措施。首先應(yīng)將老人立即移至陰涼處、通風(fēng)處靜臥，解開衣扣，并將雙腳抬高15~30厘米，以促進(jìn)血液循環(huán)、加快散熱。其次，神志清楚的老人應(yīng)及時補(bǔ)充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，小口慢飲，忌大量飲水，以免引起不適，一般1小時內(nèi)飲水量不超過1000毫升。同時，可用濕毛巾、冰袋、冰塊、風(fēng)扇等方式降溫，使老人體溫盡快降至38℃以下，頸部兩側(cè)、腋下和腹股溝這些血管豐富的地方為冰敷的主要位置，降溫效果好。還可以考慮口服藿香正氣水等藥物治療。輕者經(jīng)以上處理即可恢復(fù)，但重度中暑的老年人，如高熱、意識障礙、肢體痙攣的患者需要及時送到醫(yī)院進(jìn)一步診治。