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腸道菌群對多器官的影響

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-3-9 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)輕松愉快的新春佳節(jié)結(jié)束了,放假期間,因為很多人難得有時間和親朋好友團聚,尤其是不少年輕人,幾乎天天大餐,開懷暢飲,有的甚至暴飲暴食到深夜,腸道倍感“壓力”。近期多項新研究指出,中青年人腸病越來越高發(fā),且腸病與心血管疾病存在著千絲萬縷的聯(lián)系。


  受訪專家:

  熱心腸研究院院長 藍燦輝  □西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 高登峰

  中國科學(xué)院心理研究所心理健康應(yīng)用中心測評主管  肖震宇
  本報記者  李珍玉
 

  腸道影響很多器官功能


  近年來,腸道健康與身體健康的關(guān)系成為熱點,很多研究都發(fā)現(xiàn),中青年人腸病高發(fā)的趨勢愈發(fā)明顯。近期《癌癥》雜志刊發(fā)了一項研究稱,澳大利亞有越來越多年輕人患上了消化道癌癥,食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌的發(fā)病率在18~50歲的中青年人中呈現(xiàn)上升趨勢,且男性消化道癌癥的發(fā)病率更高,每年都增加1%。研究人員認為,要關(guān)注這個日益嚴重的問題,年輕人生活壓力大、不健康飲食習(xí)慣和生活方式均增加了腸道疾病和消化道癌癥的患病率。


  隨著系統(tǒng)生物學(xué)以及腸道菌群研究的深入,腸-肝軸、腸-腦軸、腸-肺軸、腸-皮膚軸等概念被不斷地提出和驗證。這也證實了,腸道會影響除其以外的許多組織器官的功能,是支持人體健康的重要樞紐和門戶。其中,“心”“腸”疾病之間的聯(lián)系成為近年來新興的熱門研究領(lǐng)域。早在2016年,意大利科學(xué)家就發(fā)現(xiàn),心衰患者腸道內(nèi)有很多有害微生物大量繁殖,比如念珠菌、彎曲桿菌、志賀氏菌、耶爾森氏菌等,這使得患者大腸壁增厚,出現(xiàn)腸道炎癥反應(yīng),腸壁通透性增加,心衰癥狀也更加嚴重。


  2017年,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔡軍教授領(lǐng)銜的團隊研究發(fā)現(xiàn),高血壓前期及高血壓患者的腸道菌群失衡非常類似,有益菌明顯降低,普氏菌和克雷伯氏菌過度生長。這是世界上第一篇明確高血壓患者腸道菌群失調(diào)規(guī)律的論文,迄今已經(jīng)被各國科學(xué)家引用500多次。


  近日,《炎癥性腸病》雜志還刊載一項涉及我國3000多人的回顧性隊列研究稱,我國炎癥性腸病患者發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險明顯增加,炎癥性腸病患者的微血管內(nèi)皮功能障礙明顯高于未患炎癥性腸病的患者,且在18~35歲達到高峰,尤其在年輕女患者中更明顯。


  “心”和“腸”難分彼此


  熱心腸研究院院長藍燦輝表示,以前人們認為腸道系統(tǒng)只是消化系統(tǒng)的一個通道,主要負責(zé)消化食物、吸收營養(yǎng)。事實上,腸道功能并不簡單,它還能通過營養(yǎng)、代謝、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌和菌群等機制,對身體健康的多個層面造成不可忽視的影響。比如,炎癥性腸病患者容易罹患多種并存癥,其中就包括心血管疾病。這一方面是由于炎癥性腸病與這些疾病存在共同風(fēng)險因素,比如吸煙、飲酒、不健康飲食等不良生活方式;另一方面也反映了腸道功能紊亂會給健康帶來系統(tǒng)性的負面影響。具體來說,腸道與心血管健康是相互作用的,主要表現(xiàn)在以下幾方面:


  腸道吸收影響代謝

  腸道是食物消化和吸收的主要場所。營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩,都不利于機體的代謝平衡,心血管疾病就是代謝綜合征的一種。藍燦輝說,現(xiàn)代社會食物極大豐富,長期攝入高油、高糖、深加工等不健康飲食,會增加“三高”人群和肥胖大軍,而這些都是心血管疾病的后備人群。高血脂與腸道脂肪吸收過多有直接關(guān)系,而腸道激素可以影響糖的代謝吸收,從而干擾血糖穩(wěn)態(tài)調(diào)控,引發(fā)高血糖,這些都是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。


  “腸道滲漏”引發(fā)炎癥

  西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師高登峰說,腸道是人體的重要屏障和免疫器官。腸道屏障包括腸黏膜、免疫細胞和淋巴結(jié)構(gòu)等,可以抵御來自腸腔、食物的微生物感染和入侵。一旦腸道屏障功能失靈(“腸道滲漏”),腸腔內(nèi)的微生物和有害微生物分子(比如細菌的細胞壁成分——脂多糖)就會移位進入循環(huán)系統(tǒng)并遷移到其他組織器官,可引起局部或全身的炎癥反應(yīng),并損傷血管內(nèi)皮細胞,促發(fā)心血管疾病。比如動脈粥樣硬化的發(fā)展過程,其實就是慢性炎癥的發(fā)展過程;心?;颊甙邏K破裂,也與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。


  腸道細菌影響心血管健康

  腸道內(nèi)棲息著數(shù)量龐大、種類繁多的微生物,因以細菌為主,被稱作“腸道菌群”。腸道菌群被視作“微生物器官”,參與調(diào)控機體的代謝、免疫、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)等生理過程,影響包括心血管在內(nèi)的諸多器官系統(tǒng)的健康。多項研究均顯示,心血管疾病患者都存在腸道菌群失調(diào),即腸道菌群組成的改變(有益菌大量減少和有害菌大量繁殖)。一些菌群相關(guān)的代謝產(chǎn)物可能是腸道菌群影響心血管疾病的主要機制之一,包括氧化三甲胺、短鏈脂肪酸、次級膽汁酸和芳香族化合物等。另外,腸道菌群對免疫特別是系統(tǒng)性炎癥的調(diào)節(jié)作用,也是影響心血管健康的重要原因。


  反之,心血管疾病也能影響腸道健康。心衰、心肌梗死和血栓等疾病,可引起慢性或急性的腸道缺血、缺氧、水腫和炎癥,導(dǎo)致腸道屏障損傷和滲漏、腸道菌群改變、胃腸道不適,并可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉和嘔吐等不同程度的消化道癥狀。因此,腸道疾病和心血管疾病相互影響,可能會形成惡性循環(huán)。


  除了生理上的影響,近些年“雙心醫(yī)學(xué)”概念已深入人心,情緒與心血管系統(tǒng)之間有著深層聯(lián)系。中國科學(xué)院心理研究所心理健康應(yīng)用中心測評主管肖震宇說,腸道功能好的人,心態(tài)也會比較平和,也更加積極樂觀,充滿干勁。因為血清素(即5-羥色胺)有助于人們穩(wěn)定情緒、放松,感到自信,而血清素主要是在腸道等消化道內(nèi)產(chǎn)生的,是消化酶分解色氨酸的過程中制造出來的。情緒穩(wěn)定、做人積極陽光,對人的心血管健康也有好處。上世紀(jì)70年代以來,大量研究發(fā)現(xiàn),焦慮、恐懼、敵對、憤怒等消極情緒會導(dǎo)致交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度激活的狀態(tài),導(dǎo)致長時間血壓升高、心率加快,容易引發(fā)心肌缺血、心肌梗死、腦卒中等問題。同時,交感神經(jīng)的興奮會抑制胃腸等消化系統(tǒng)的正?;顒?,導(dǎo)致消化功能紊亂。


  《第二大腦——腸腦互動如何影響我們的情緒、決策和整體健康》一書中講,性格孤僻、不愿接觸和幫助他人的人,會使大腦加速壓力分子(促腎上腺皮質(zhì)激素)釋放,使應(yīng)激激素(皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素)水平升高,更容易引起腸道應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)消化不良、惡心、慢性便秘等癥狀。而樂善好施的人更能感到幸福滿足,內(nèi)啡肽、多巴胺等積極的腸道微生物信號分子可更多釋放到腸道內(nèi),改善腸道健康。從這個角度講,也提示人們盡量多做善事,學(xué)會感恩,保持一份熱心腸,因為“好心才有好腸,好腸才有好心”,兩者相輔相成。


  調(diào)理腸道,從飲食下手


  高登峰說,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界認為,調(diào)節(jié)腸道健康最有效的辦法是從飲食上下功夫,對于大多數(shù)人來說,就是吃得健康些,腸道細菌就會更健康,就能促進心血管的健康。


  專家們建議,多吃富含膳食纖維的食物,如新鮮蔬果、全谷物、豆類和堅果等,膳食纖維可被腸道菌群代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸,幫助維持腸道屏障完整性,有益于心血管代謝健康。少吃紅肉,以及高油、高糖、高鹽的“垃圾食品”,如油炸和深加工食品、甜點、飲料、精米精面等。紅肉富含的膽堿、肉毒堿可經(jīng)腸道菌群與宿主共同代謝生成氧化三甲胺,促進動脈粥樣硬化和血栓形成,增加心血管疾病風(fēng)險。高脂飲食可導(dǎo)致腸道通透性增加,促進腸道脂質(zhì)吸收,并改變腸道菌群組成,提高血液的內(nèi)毒素(細菌脂多糖)和炎癥水平,進而損害心血管健康。


  高登峰說,炎性腸病患者要積極治療腸道疾病,可補充益生菌和益生元,醫(yī)生也可考慮給患者進行菌群移植,讓它們在腸道中生長。目前,一些菌群靶向性藥物也在研究中,它們誕生后,可以讓腸道里釋放的不良代謝產(chǎn)物被拮抗掉,抑制腸道不健康,減少心血管疾病發(fā)生。


  肖震宇則提醒,生活中保持好心態(tài),才更有益于心臟和腸道的健康。尤其對多數(shù)年輕人來說,別總以忙碌為借口宅在家中,也不要以“不關(guān)我的事”為由而變得冷漠,一定要多社交,多關(guān)心和幫助他人,才有利于保持樂觀、平和、自信的心態(tài)。
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