【byb.cn 】（來源：生命時報）研究顯示，心肺會形成瘢痕、大腦萎縮2%、兒童肝損傷風(fēng)險很高

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染科副主任 李侗曾

　　本報記者 王冰潔

　　《生命時報》 2022-06-07 第1612期 第16版

　　自新冠暴發(fā)到現(xiàn)在，第一批感染者治愈已有兩年之久。隨著疫情的逐漸穩(wěn)定，新冠病毒的不斷變異，感染者出現(xiàn)的癥狀也在變化，重癥日益減少，輕癥和無癥狀者居多。即使這樣，人們對新冠后遺癥的疑問和擔(dān)憂并未減少。一些城市也相繼開設(shè)了新冠康復(fù)門診，比如上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自4月中旬開設(shè)線上新冠康復(fù)門診后，就診患者已達(dá)百余人，幾乎每個患者都存在不同程度的不適。這也意味著，治愈后另一場康復(fù)“戰(zhàn)役”的開始。

　　近期，我國學(xué)者發(fā)表于《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》上的研究發(fā)現(xiàn)，新冠2年后，55%的住院患者仍被后遺癥困擾，包括疲勞、乏力、呼吸困難和睡眠困難。從諸多研究來看，對新冠康復(fù)者來說，上述癥狀并非憑空出現(xiàn)，而是肺、腦、心臟，甚至肝腎等器官受損后的表現(xiàn)。

　　①肺纖維化

　　呼吸系統(tǒng)是新冠病毒的重點(diǎn)攻擊對象，以氣促、胸悶等呼吸癥狀為主的后遺癥并不少見。我國一項(xiàng)隨訪發(fā)現(xiàn)，感染新冠6個月后，半數(shù)患者的胸部報告中至少顯示一項(xiàng)異常，絕大部分是磨玻璃狀不透明。重癥、住院患者出院后更易出現(xiàn)呼吸相關(guān)后遺癥，甚至因肺部修復(fù)過度出現(xiàn)瘢痕，留下無法逆轉(zhuǎn)的肺纖維化，造成氣體交換能力下降。

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　　除了攻擊肺，新冠病毒還會殺死腦細(xì)胞。《美國醫(yī)學(xué)會雜志》刊登的研究表明，感染新冠后，患者平均出現(xiàn)“腦霧”（記憶力減退、思維混亂等現(xiàn)象）的時間長達(dá)8個月，近1/4的人存在記憶問題。牛津大學(xué)發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒可造成大腦體積平均萎縮0.2%~2%，相當(dāng)于提前老了1~10歲，還伴隨嗅覺皮層部分受損、皮層厚度下降，引發(fā)頭痛、注意力不集中、嗅覺味覺喪失等，即使是輕癥患者也不例外。

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　　新冠病毒在體內(nèi)引發(fā)的“免疫風(fēng)暴”可直接損傷心肌細(xì)胞，形成瘢痕，導(dǎo)致心肌纖維化，誘發(fā)心律失常、心動過速，甚至心臟疾病。新冠康復(fù)者中，兩年后仍有心悸、胸痛癥狀的人分別占11%、7%，遠(yuǎn)超非感染者。發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上的研究顯示，英國2020年5月~2022年3月的住院患者中，1/8的人后來診斷出心肌炎。

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　　新冠肺炎是深靜脈血栓、肺栓塞和出血的危險因素。一項(xiàng)對100萬余名感染者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染后，深靜脈血栓的風(fēng)險最多可增加5倍，肺栓塞風(fēng)險增加33倍，一般出血事件風(fēng)險可增加近2倍。即使是輕癥患者，深靜脈血栓形成風(fēng)險也增加了3倍，肺栓塞風(fēng)險增加了7倍。

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　　腎臟是新冠病毒攻擊的靶器官之一?！睹绹I病學(xué)會臨床期刊》刊發(fā)的研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒后，32%的住院患者出現(xiàn)了急性腎損傷，出院時近一半的人腎功能未能完全恢復(fù)，甚至可能持續(xù)下降;感染6個月內(nèi)，患腎臟病風(fēng)險增加35%，機(jī)能衰退三成的風(fēng)險高25%。

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　　除了病毒對肝臟的直接損害，肺部受損引發(fā)的缺氧也會造成持續(xù)傷害。美國凱斯西儲大學(xué)收集了近80萬兒童感染者的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，相比其他呼吸道疾病患兒，10歲以下兒童感染新冠后，肝損傷風(fēng)險高出2倍以上。近期，多國兒童出現(xiàn)的不明原因嚴(yán)重急性肝炎或與新冠病毒引發(fā)的超級抗原相關(guān)。

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　　英國倫敦大學(xué)學(xué)院的研究表明，感染新冠病毒的成年男性中，約5%出現(xiàn)睪丸和陰莖體積減小，15%的人反映出現(xiàn)勃起功能障礙。

　　⑦增加糖尿病風(fēng)險

　　《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》刊發(fā)的研究顯示，新冠康復(fù)者的糖尿病患病風(fēng)險比未感染者高出40%;如果存在肥胖、代謝綜合征等風(fēng)險因素，新冠病毒可加速糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

　　除了器官損傷，新冠康復(fù)者還面臨脫發(fā)、皮疹、睡眠障礙等困擾，近1/3的人在感染半年內(nèi)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。《自然》雜志中的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，新冠后遺癥已達(dá)到50余種。但就目前來看，新冠病毒對人體的傷害可能大于已知結(jié)果，后遺癥或許遠(yuǎn)非這個數(shù)字。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染科副主任李侗曾表示，一般來說，患者的年齡越大、病情越重，發(fā)生新冠后遺癥的幾率越高，持續(xù)時間越長。但多數(shù)后遺癥會隨著時間逐漸緩解，且感染程度越輕，完全康復(fù)的可能性越大。英國國家統(tǒng)計(jì)局近日刊文則指出，感染后補(bǔ)種新冠疫苗可將長期新冠綜合征發(fā)生率降低8.8%。所以，除了做好日常防護(hù)，接種疫苗仍是防疫的重中之重。

　　雖然現(xiàn)在奧密克戎變異株致病力在下降，后遺癥風(fēng)險也有所降低，但隨著病毒傳播速度不斷加快，針對不同人群的致病能力、可導(dǎo)致的后遺癥等，都需要足夠數(shù)據(jù)來確認(rèn)。目前，全球疫情仍居高位，“動態(tài)清零”政策仍是“最優(yōu)選擇”，尤其是對我國基數(shù)龐大的老年人、基礎(chǔ)疾病人群、兒童來說，一旦放松管控，可能會面臨大規(guī)模的人群感染，出現(xiàn)大量重癥、死亡病例及巨大的康復(fù)需求，以致醫(yī)療資源難以應(yīng)對。因此，每個人一定要嚴(yán)格遵守防疫政策，戴口罩、勤洗手，全程接種疫苗。