【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）“為什么偏偏是我患癌？”不少癌癥患者在確診后，常常發(fā)出如此疑問(wèn)。癌癥發(fā)生發(fā)展既有先天因素，也有后天因素。總體來(lái)說(shuō)，容易患癌的人群身上有四大特點(diǎn)。

　　主講人：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任 李詠生 □主治醫(yī)師 唐 穎

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-07-05 第1620期 第17版

　　特點(diǎn)一：存在不良生活習(xí)慣

　　1.吸煙

　　吸煙是公認(rèn)的一類(lèi)致癌因素，而且與吸煙開(kāi)始的年齡、吸煙年數(shù)、每天吸煙的支數(shù)密切相關(guān)。與吸煙相關(guān)的癌癥非常多，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、腎盂癌及前列腺癌等。需注意，“二手煙”“三手煙””同樣對(duì)人體造成極大傷害，嚴(yán)重威脅人們，尤其是兒童青少年的健康。

　　2.飲酒

　　世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所均明確提出，飲酒可導(dǎo)致口腔、煙道、食管、結(jié)腸、直腸、肝和肝內(nèi)膽管、喉及女性乳房等部位發(fā)生癌癥，其風(fēng)險(xiǎn)與飲酒量直接相關(guān)?！懊恳坏尉贫甲屇汶x癌癥越來(lái)越近。”這句話并非危言聳聽(tīng)。

　　3.常吃泡菜、臘肉等腌熏制品

　　這類(lèi)食品中產(chǎn)生大量亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽是公認(rèn)的一類(lèi)致癌物，它可和胃內(nèi)蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物質(zhì)亞硝胺，從而增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　4.吃太燙

　　滾燙的食物會(huì)損傷食道黏膜，引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎等，時(shí)間久了可能發(fā)生癌變。

　　5.共筷、共餐

　　早在1944年，世界衛(wèi)生組織已將幽門(mén)螺桿菌列為引起胃癌的一類(lèi)致癌物。幽門(mén)螺桿菌喜歡在偏酸的環(huán)境中生存，可通過(guò)食物和餐具傳播。如果一家人共用碗筷，會(huì)增加幽門(mén)螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　6.存儲(chǔ)食物

　　日常食用的谷物和糧食，比如玉米、花生、大米等，在生長(zhǎng)和儲(chǔ)存期都可能霉變受到黃曲霉毒素的污染，從而導(dǎo)致肝癌發(fā)生。所以發(fā)霉食物一定要及時(shí)扔掉，千萬(wàn)不要舍不得。

　　特點(diǎn)二：缺乏“職業(yè)癌”防護(hù)意識(shí)

　　“職業(yè)癌”指在工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸致癌因素而罹患某些特定腫瘤，常見(jiàn)的職業(yè)腫瘤包括：

　　1.長(zhǎng)期接觸石棉、氯甲醚、雙氯甲醚、焦?fàn)t逸散物、毛沸石及六價(jià)鉻化合物等引起的肺癌;

　　2.長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺引起的膀胱癌;

　　3.長(zhǎng)期接觸苯引起的白血病;

　　4.長(zhǎng)期接觸煤焦油瀝青、石油瀝青引起的皮膚癌;

　　5.長(zhǎng)期接觸氯乙烯引起肝血管肉瘤;

　　6.長(zhǎng)期接觸砷及其化合物引起的皮膚癌。

　　職業(yè)暴露在工作環(huán)節(jié)中難以完全避免，但可以通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、制定嚴(yán)格的規(guī)章制度、實(shí)施合理的工作人員輪崗以及嚴(yán)格的健康體檢、早癌篩查等方式加以防控，盡可能做到預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)和診治。

　　特點(diǎn)三：缺乏對(duì)“癌前病變”的正確認(rèn)識(shí)

　　“癌前病變”并不等于“癌”，它是一種病理學(xué)診斷，在疾病的發(fā)展中呈雙向狀態(tài)，可惡變?yōu)榘┌Y，也可通過(guò)正確的防治后恢復(fù)到正常狀態(tài)。也就是說(shuō)，癌前病變是個(gè)可控甚至可逆的狀態(tài)。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)這些癌前病變時(shí)，一定要找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

　　1.“慢性萎縮性胃炎”→“胃癌”

　　胃癌發(fā)展的大致過(guò)程：正常胃黏膜——慢性淺表性胃炎——慢性萎縮性胃炎——腸上皮化生（胃黏膜被腸型黏膜替代）——異性增生（上皮內(nèi)瘤變）——胃癌。

　　干預(yù)方法：戒煙酒、規(guī)律飲食;推薦淺表性胃炎每3年做一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎需1~2年做一次胃鏡。如果合并幽門(mén)螺桿菌感染，需根據(jù)患者整體情況進(jìn)行規(guī)范性抗幽螺治療。

　　2.“宮頸上皮內(nèi)瘤變”可惡化為“宮頸癌”

　　宮頸上皮細(xì)胞在HPV病毒持續(xù)感染后，可從非典型增生發(fā)展為宮頸癌，平均需要10年以上時(shí)間。

　　干預(yù)方法：積極治療宮頸炎、注意性生活衛(wèi)生;接種宮頸癌HPV疫苗;有性生活的女性，需每年進(jìn)行1次TCT及HPV檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)規(guī)范診治。

　　3.“腺瘤性腸息肉”→“腸癌”

　　統(tǒng)計(jì)顯示，約95%以上的結(jié)腸癌來(lái)自結(jié)腸腺瘤，一般從息肉到癌變平均需要5~15年。

　　干預(yù)方法：戒煙酒、多食富含膳食纖維食物及適度運(yùn)動(dòng);推薦50歲以上人群每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，每年進(jìn)行1次肛門(mén)指檢，發(fā)現(xiàn)腸道息肉規(guī)范治療。

　　4.“黏膜白斑”→“癌癥”

　　黏膜白斑一般發(fā)生于口腔、食管、外陰、陰莖及宮頸等黏膜面上，主要因黏膜的鱗狀上皮過(guò)度增生和角化，并出現(xiàn)一定程度的形狀改變，肉眼可以看見(jiàn)白色的斑塊而得名。

　　干預(yù)方法：一旦發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，需及時(shí)到醫(yī)院規(guī)范化診治。

　　5.“肝硬化”→“肝癌”

　　中國(guó)肝癌發(fā)生三部曲，肝炎—肝硬化—肝癌，這是一個(gè)緩慢的演變過(guò)程。

　　干預(yù)方法：戒煙酒、避免過(guò)勞;乙肝患者需監(jiān)測(cè)乙肝病毒復(fù)制情況及肝功能水平，并規(guī)范抗乙肝病毒治療;乙肝肝硬化患者，需每3個(gè)月至半年隨訪肝臟彩超及甲胎蛋白水平。

　　6.“乳腺非典型增生”→“乳腺癌”

　　乳腺癌發(fā)展的大致過(guò)程：正常乳腺導(dǎo)管增生—非典型增生—原位癌-浸潤(rùn)性乳腺癌。

　　干預(yù)方法：勿濫用雌激素制品、少吃高脂飲食、適度運(yùn)動(dòng);定期乳腺自查，45~55歲圍絕經(jīng)期女性最好每年進(jìn)行一次鉬靶檢查。如果發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)明確診治。

　　7.“交界痔”→“黑色素瘤”

　　交界痔一般長(zhǎng)在手掌、足跖及外陰等經(jīng)常摩擦的地方，一旦發(fā)現(xiàn)痔的顏色深淺不一、邊緣模糊、突出皮膚表面或出現(xiàn)潰瘍、出血等情況，需及時(shí)就診。

　　干預(yù)方法：對(duì)于有危險(xiǎn)信號(hào)的痔，應(yīng)避免摩擦，最好規(guī)范性手術(shù)切除及病理活檢明確診斷;不推薦使用化學(xué)或激光等刺激性較大的方式祛痔。

　　特點(diǎn)四：有家族遺傳史不重視

　　癌癥不屬于遺傳性疾病的范疇，但癌癥確實(shí)存在家族遺傳聚集現(xiàn)象，常表現(xiàn)為發(fā)病年齡早、家族聚集性、侵襲性強(qiáng)及預(yù)后差等特點(diǎn)。常見(jiàn)具有遺傳傾向的惡性腫瘤如下：

　　1.遺傳性乳腺癌

　　遺傳性乳腺癌常呈家族聚集發(fā)生，即家系一級(jí)至三級(jí)親屬中常有多個(gè)（如2例或2例以上）原發(fā)性乳腺癌和（或）卵巢癌患者。

　　2.遺傳性卵巢癌綜合征

　　這是一種涉及卵巢癌易感性增高的常染色體顯性遺傳綜合征。包括遺傳性位點(diǎn)特異性卵巢癌綜合征、遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征、林奇綜合征及其他腫瘤綜合征伴發(fā)遺傳性卵巢癌等。

　　3.遺傳性胃癌

　　一個(gè)家族中呈現(xiàn)聚集性發(fā)病的胃癌，常因共同生活環(huán)境、飲食或某些偶然因素造成，也可由遺傳因素導(dǎo)致，故家族聚集性胃癌范疇?wèi)?yīng)包括家族遺傳性胃癌。家族遺傳性胃癌為常染色體顯性遺傳?。ɑ蜻z傳性腫瘤綜合征），大多有較明確的致病基因變異隨家系向下遺傳，主要包括三大綜合征：遺傳性彌漫型胃癌、胃腺癌伴近端多發(fā)息肉及家族性腸型胃癌。

　　4.遺傳性結(jié)直腸癌

　　根據(jù)臨床表型可分為非息肉性綜合征和息肉病性綜合征兩大類(lèi)，前者主要是指遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，后者包括家族性腺瘤性息肉病、錯(cuò)構(gòu)瘤息肉病綜合征等。

　　5.遺傳性腎癌

　　目前發(fā)現(xiàn)的家族遺傳性腎癌綜合征及相應(yīng)的易感基因包括：VHL 綜合征、結(jié)節(jié)性硬化綜合征、遺傳性乳頭狀腎癌、遺傳性平滑肌瘤和腎細(xì)胞癌綜合征、染色體 3 易位所致的家族透明細(xì)胞癌等。

　　6.遺傳性甲狀腺癌

　　遺傳性甲狀腺癌包括遺傳性甲狀腺髓樣癌和家族性甲狀腺非髓樣癌。

　　7.遺傳性前列腺癌

　　目前已證實(shí)多個(gè) DNA 損傷修復(fù)基因的胚系突變與前列腺癌遺傳易感相關(guān)。以 BRCA1 和BRCA2 為代表的 DNA 損傷修復(fù)基因是迄今為止認(rèn)識(shí)最充分的前列腺癌易感基因。

　　如果具有上述遺傳傾向的惡性腫瘤，建議患者親屬至?？崎T(mén)診進(jìn)行癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及基因檢測(cè)，以最大程度早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。