【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）在我國(guó)，腎癌是一種常見且嚴(yán)重危害生命的泌尿系統(tǒng)腫瘤。有數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)腎癌年新發(fā)病例已達(dá)到7.4萬例，發(fā)病率5.4/10萬，高于世界平均水平;死亡率1.97/10萬，也高于世界平均水平。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腎癌生存率趕超美國(guó)，5年生存率達(dá)77.1%，超過美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的同期數(shù)據(jù)74%

　　本報(bào)特約記者 朱 煜
　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-09-09 第1639期 第21版

　　“腎癌是一種‘沉默的腫瘤’，發(fā)病隱匿，早期無典型癥狀。僅有6%~7%的腎癌患者出現(xiàn)‘血尿、腹痛、腹塊’這樣的腎癌‘三聯(lián)征’明顯癥狀，絕大多數(shù)患者感到身體不適時(shí)，病情已經(jīng)處于晚期。”上海市泌尿腫瘤研究所所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任葉定偉教授表示，“隨著體檢普及率的提高，早期腎癌檢出率大大增加，但仍有20%~30%的患者確診即是晚期。腎癌對(duì)人民生命健康危害依舊不小，大量中晚期患者無法獲得良好生存?！?br />
　　面對(duì)這一巨大挑戰(zhàn)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科一直在努力前行。泌尿外科腎癌手術(shù)量連續(xù)7年名列上海市前茅，2021年更是全年超1000例。不僅如此，1期、2期、3期腎癌患者5年生存率分別高達(dá)93%、82%，64%，4期腎癌患者的5年生存率更是接近30%。各分期總5年生存率達(dá)77.1%，比肩全美腎癌手術(shù)量最大、治療效果最好的癌癥中心——美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的同期數(shù)據(jù)（74%），標(biāo)志著復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科在腎癌診療的數(shù)量和質(zhì)量層面都已躋身世界前列。

　　從最新的腎癌生存數(shù)據(jù)可以看到，得了腎癌并不可怕，只要找到專業(yè)的多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)，大多數(shù)病人是可以治愈的，少部分病人雖然失去治愈機(jī)會(huì)，但也可以活得更長(zhǎng)，活得更好。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腎臟腫瘤團(tuán)隊(duì)取得的臨床成果要?dú)w因多方面原因，其中最值得一提的就是其首創(chuàng)的腎癌“三精準(zhǔn)”診療模式，即“精準(zhǔn)評(píng)估、精準(zhǔn)手術(shù)、精準(zhǔn)多學(xué)科”。

　　近年來，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤多學(xué)科(MDT)團(tuán)隊(duì)在首席專家葉定偉教授的帶領(lǐng)下，通過總結(jié)近萬例腎臟腫瘤患者的臨床病理隨訪資料，探索出了國(guó)人腎臟腫瘤區(qū)別于歐美人群的特點(diǎn)，并提出更適用于中國(guó)腎癌患者的“三精準(zhǔn)”個(gè)體化治療方案：

　　對(duì)初診腎癌患者“精準(zhǔn)評(píng)估”，通過精準(zhǔn)影像、精準(zhǔn)基因檢測(cè)等手段，進(jìn)行臨床分型、臨床分期和臨床預(yù)后的準(zhǔn)確評(píng)估，為患者治療方案的選擇奠定基礎(chǔ)。

　　對(duì)早期腎癌患者“精準(zhǔn)手術(shù)”，包括保留腎單位手術(shù)和根治性腎切除術(shù)，并個(gè)體化制定機(jī)器人、腹腔鏡或開放手術(shù)方案。團(tuán)隊(duì)對(duì)保腎手術(shù)進(jìn)行了獨(dú)到創(chuàng)新，通過精準(zhǔn)阻斷、精確切除和精細(xì)縫合的手術(shù)方法，最大限度地保證腫瘤的完整切除、保留患者的腎功能，并將手術(shù)并發(fā)癥降到最低，最大程度地保障患者的生命安全。

　　對(duì)中晚期腎癌患者采用“精準(zhǔn)多學(xué)科（MDT）”診療模式。通過組建泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入治療科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，采取以規(guī)范手術(shù)為主，綜合放療、化療、內(nèi)分泌治療、介入治療、生物靶向治療和免疫治療等多種手段，為每一位腎癌患者提供個(gè)體化的診療方案和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。“精準(zhǔn)多學(xué)科（MDT）”模式以患者為中心，全程跟蹤管理，發(fā)揮了多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的優(yōu)勢(shì)，真正實(shí)現(xiàn)了“1+1＞2”的效果。

　　“目前我國(guó)腎癌治療水平仍存在區(qū)域間不平衡的問題”，葉定偉教授坦言。2018年，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科率先利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及人工智能技術(shù)，創(chuàng)立了首個(gè)跨區(qū)域的中國(guó)泌尿腫瘤MDT網(wǎng)上平臺(tái)。該平臺(tái)目前已有400家國(guó)內(nèi)頂尖泌尿腫瘤團(tuán)隊(duì)、21家國(guó)際頂尖中心加入。入駐該平臺(tái)的醫(yī)生可借鑒復(fù)旦腫瘤模式，通過學(xué)科團(tuán)隊(duì)以及相關(guān)制度建設(shè)，進(jìn)而惠及更多的泌尿系統(tǒng)腫瘤患者。這項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+MDT”的創(chuàng)新模式受到國(guó)家衛(wèi)健委的關(guān)注，成為改善區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的先進(jìn)典型。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腎臟腫瘤團(tuán)隊(duì)已經(jīng)將“三精準(zhǔn)”診療模式的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)化整理，通過中國(guó)泌尿腫瘤MDT平臺(tái)向全國(guó)基層醫(yī)院推廣，通過開展腎臟腫瘤“三精準(zhǔn)”治療培訓(xùn)班、醫(yī)院間科室互訪交流、精準(zhǔn)治療技能比賽、贈(zèng)送出版圖書等形式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和先進(jìn)技術(shù)的快速下沉，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)全國(guó)腎臟腫瘤精準(zhǔn)治療水平的同質(zhì)化。

　　在創(chuàng)始人葉定偉教授的帶領(lǐng)下，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)已成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、影響最強(qiáng)、輻射最廣的泌尿男生殖系腫瘤診治和研究中心。在2021年度“中國(guó)泌尿腫瘤百強(qiáng)榜”中，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科高居榜首。不僅在臨床診療上取得了卓越成就，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腎臟腫瘤團(tuán)隊(duì)在科研領(lǐng)域也齊頭并進(jìn)。多項(xiàng)腎癌研究成果被國(guó)際權(quán)威期刊和頂級(jí)國(guó)際會(huì)議收錄，葉定偉教授還牽頭或參與了國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)腎臟腫瘤指南和專家共識(shí)的撰寫和制定，實(shí)現(xiàn)了腎癌領(lǐng)域臨床和科研水平的兩翼齊飛。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科的團(tuán)隊(duì)愿景是“以規(guī)范手術(shù)為基礎(chǔ)，以MDT為特色，臨床和科研共強(qiáng)，國(guó)際化水平高，國(guó)際領(lǐng)先的泌尿腫瘤診治、預(yù)防、康復(fù)和研究中心。”