【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）突然發(fā)作警惕卒中 上吐下瀉懷疑低鉀 腿酸沒(méi)勁，排查七個(gè)誘因

　　北京老年醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 馬建華

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-10-18 第1648期 第5版

　　腿酸無(wú)力導(dǎo)致步態(tài)障礙在老年人群中很常見(jiàn)，是導(dǎo)致老人跌倒的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約15%的老人跌倒可歸因于下肢無(wú)力導(dǎo)致的平衡力下降或步態(tài)障礙，且年齡越大，步態(tài)障礙的患病率越高。在60歲及以上社區(qū)居民中，步態(tài)障礙的患病率約為30%，而在80歲及以上老年人中的患病率高達(dá)60%~80%。

　　跌倒會(huì)給老人造成巨大的身心傷害，其中大約10%將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如髖部骨折、顱腦損傷等，嚴(yán)重影響老人生活質(zhì)量。排查老人腿酸無(wú)力的原因，并及時(shí)加以糾正，有利于積極預(yù)防跌倒事件的發(fā)生。綜合來(lái)看，老人腿酸無(wú)力主要有以下幾種原因：

　?、?strong>腦卒中

　　若老人出現(xiàn)下肢無(wú)力急性發(fā)作，可能預(yù)示著血管發(fā)生了病變，比如突發(fā)單側(cè)下肢無(wú)力且不伴有疼痛，要首先考慮自身是否有心腦血管方面的疾病史。血栓形成、腦出血都可能出現(xiàn)腿部酸軟無(wú)力的前兆，尤其是高齡患者需引起注意。通過(guò)正確用藥（降壓、降脂、控制血糖、抗凝等）和改變生活方式（戒煙、定期鍛煉、維持正常體重、飲食控制、限酒等）可預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

　?、?strong>帕金森病

　　帕金森病的基本特征有震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)不穩(wěn)，這些都可能導(dǎo)致患者無(wú)法正常鍛煉，長(zhǎng)期以往會(huì)引起肌肉萎縮甚至肌肉無(wú)力。不過(guò)，帕金森早期以上肢震顫為主，下肢受累后才會(huì)出現(xiàn)雙腿酸軟無(wú)力的癥狀。除左旋多巴、金剛烷胺等藥物可改善帕金森癥狀外，多運(yùn)動(dòng)也有助于改善身體靈活性和平衡能力，如太極、舞蹈、游泳和瑜伽。

　?、?strong>低血糖

　　低血糖最常見(jiàn)于糖尿病患者中，重度低血糖多發(fā)生于血糖在3毫摩/升以下，常見(jiàn)表現(xiàn)有出汗、面色蒼白、乏力、頭暈、視力障礙、嗜睡等。若不及時(shí)治療，低血糖癥狀可進(jìn)展為昏迷，甚至死亡。預(yù)防低血糖的最佳方法是規(guī)律飲食、定時(shí)定量，經(jīng)常測(cè)量及穩(wěn)定控制血糖水平，隨身攜帶快速升血糖食物，如糖塊、巧克力等。

　?、?strong>低鉀血癥

　　持續(xù)嘔吐或腹瀉的人群以及長(zhǎng)期使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑的人群，都容易出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥（血鉀小于2.5毫摩/升）。其癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力，通常從腿部開(kāi)始，逐步進(jìn)展至軀干和手臂，甚至惡化到麻痹的程度，并可累及胃腸道肌肉，出現(xiàn)腹脹、厭食、惡心等腸蠕動(dòng)下降癥狀。這部分人群需監(jiān)測(cè)血鉀水平，及時(shí)口服或輸液補(bǔ)鉀治療。

　?、?strong>脊髓型頸椎病

　　脊髓型頸椎病是一種嚴(yán)重的頸椎病，其臨床癥狀隱匿，患者往往沒(méi)有明顯的頸部疼痛及僵硬病史，部分患者也沒(méi)有上肢麻木、無(wú)力的癥狀，僅表現(xiàn)為下肢沒(méi)勁、走路不穩(wěn)、兩腿發(fā)飄，有時(shí)甚至無(wú)故摔跤。手術(shù)是治療脊髓型頸椎病的有效方法，且宜早不宜遲。隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎椎間盤(pán)老化不可避免，但如果老人能隨時(shí)注意頸部保暖、避免長(zhǎng)期低頭等不良姿勢(shì)、及早治療頸肩背部軟組織勞損、加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉等，將有助于防止頸椎病的發(fā)生與發(fā)展。

　?、?strong>腰椎管狹窄癥

　　走一會(huì)兒腿就酸痛得不行，必須停下來(lái)歇一會(huì)兒，學(xué)名叫間歇性跛行，是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)，通常由腰椎退行性變導(dǎo)致。腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛往往癥狀重、體征輕，也就是說(shuō)，患者自覺(jué)癥狀較多，如下肢發(fā)麻、乏力、發(fā)涼、不能行走等，疼痛程度也較重，但醫(yī)生檢查時(shí)，僅部分患者的下肢有肌肉萎縮或肌力減退、小腿外側(cè)針刺覺(jué)減退或消失、跟腱反射消失等。大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者采用藥物、針灸、理療可獲得良好效果，少數(shù)需手術(shù)治療。

　?、?strong>髕骨軟化癥

　　即髕骨軟骨磨損后，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，髕骨與股骨發(fā)生摩擦，引起膝關(guān)節(jié)前方疼痛，是老人最常見(jiàn)的退行性骨關(guān)節(jié)疾病。通常表現(xiàn)為“打軟腿”，即行走時(shí)突發(fā)鈍痛，膝關(guān)節(jié)不自主彎曲，常合并膝前髕骨周?chē)弁?，在蹲、跑、久坐或上臺(tái)階時(shí)加劇。關(guān)節(jié)軟骨一旦發(fā)生變性、破壞及骨質(zhì)增生，就很難逆轉(zhuǎn)，可通過(guò)以下方式進(jìn)行預(yù)防。1.不坐矮凳、避免下蹲、不長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重及站立等;2.減少爬樓、登山等活動(dòng);3.使用拐杖或助步器;4.適當(dāng)減輕體重;5.進(jìn)行針對(duì)性鍛煉，如游泳、平地散步、無(wú)負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)等。