【byb.cn 】（來源：生命時報）肥胖的大規(guī)模流行已成為全球公共衛(wèi)生的負擔。自1975年以來，全球肥胖人數(shù)增加了近兩倍，每年至少有280萬人死于相關(guān)因素。為更系統(tǒng)地講述肥胖對機體的危害，世界心臟聯(lián)盟、世界肥胖聯(lián)合會發(fā)布聯(lián)合聲明，澄清了大眾對肥胖的一些錯誤認識。

　　王冰潔 編譯

　　《生命時報》 2022-10-18 第1648期 第16版

　　“正常體重”也會胖。體重指數(shù)（BMI），即體重（千克）除以身高（米）的平方，可作為判斷超重、肥胖的指標。研究顯示，相對于正常體重，體重指數(shù)超過40時，預(yù)期壽命可縮短約10年;在30~34.9之間時，壽命縮短約3年。但過量的脂肪積累，特別是腹部脂肪，是公認的心血管健康風險，且正常體重的人也可能有肌少癥、高體脂率，單純的體重指數(shù)無法體現(xiàn)脂肪、肌肉的分布情況。因此，腰圍、腰臀比（腰圍除以臀圍的比值）是更為實用的指標。當男性腰圍大于90厘米、女性大于80厘米，或腰臀比大于0.8時，心血管風險會增加。

　　沒有健康的肥胖。“代謝健康肥胖”這一概念是指體重指數(shù)超過30，但未出現(xiàn)心臟代謝異常的情況。一項為期12年的研究發(fā)現(xiàn)，與代謝健康的正常體重人群相比，“代謝健康肥胖”患者的心血管死亡風險并未增加，但隨著時間的推移，48%的患者發(fā)展為代謝綜合征;發(fā)生重大心血管事件的幾率比健康人群增加了60%。最近，英國一項納入38萬人的研究也發(fā)現(xiàn)，這類人群出現(xiàn)心衰、呼吸系統(tǒng)疾病的風險更高。

　　肥胖直接傷害心血管。曾經(jīng)，人們一直認為肥胖是通過其他慢病或危險因素增加心血管疾病的死亡風險，比如肥胖可導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、血栓，也與高血壓、血脂異常和2型糖尿病關(guān)系密切;會損害機體活動能力，惡化關(guān)節(jié)炎等肌肉、骨骼疾病，進一步增加體重和心血管風險。但近幾十年，大量研究證據(jù)表明，超重、肥胖人群的總血容量和心輸出量較高，導(dǎo)致心臟和血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能改變，可直接增加心血管疾病發(fā)病及死亡風險。

　　“肥胖悖論”不一定對。肥胖悖論是指心衰等高危人群的死亡風險與肥胖成反比，即體重指數(shù)較低的人死亡率反而更高。其實，這可能與吸煙、慢性病、肺病、癌癥等可使患者體重減輕的因素有關(guān)。不過，即使在患病人群中，腹部脂肪的多少也可預(yù)測死亡風險。有意識地減少腹部脂肪可降低向心性肥胖人群的心血管病風險。