【byb.cn 】（來源：生命時報）民間流傳著“尿中有泡沫，警惕尿毒癥”一說，門診中也常有人因尿中有泡沫前來就診。難道發(fā)現(xiàn)泡沫尿就說明腎出問題了？有研究發(fā)現(xiàn)，約1/3主訴泡沫尿的人確實會有蛋白尿異常，但其余2/3都是正常生理現(xiàn)象?？梢哉f，“泡沫尿”不能與“蛋白尿”直接畫等號。

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師 湯 薈
　　《生命時報》 2022-11-18 第1657期 第16版

　　正常人的尿中也可出現(xiàn)泡沫，即生理性泡沫尿，原因有很多，比如飲水少、出汗多、腹瀉等原因，可造成尿液過度濃縮，排尿時便會出現(xiàn)泡沫尿，一般伴有尿色發(fā)黃;蛋白質(zhì)、脂肪類食物攝入過多，或正在發(fā)熱、劇烈運動、緊張等應激狀態(tài)后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，通常可在去除誘發(fā)因素后自行緩解，不需特殊處理;排尿過急、用力，或憋尿后排尿速度較快（如兒童），尿液受到震動較大，也可產(chǎn)生泡沫，靜置一會后泡沫可很快消失;還有一種體位性蛋白尿，是指尿蛋白在直立時出現(xiàn)，平臥時消失，部分是由左腎靜脈受壓引起，多見于體型瘦高的青少年。

　　尿中出現(xiàn)泡沫時，不妨先等一會兒再看。首先，生理性泡沫通常在1分鐘內(nèi)消失，臨床通常認為在5分鐘內(nèi)消失的泡沫尿可大致判斷為正常。如果還有擔憂，可進行尿常規(guī)檢查，指標正常的話更無需擔心。需提醒的是，診斷生理性蛋白尿需特別慎重，因為腎臟器質(zhì)性病變的早期也可有類似表現(xiàn)，需長期隨訪。

　　正常情況下，腎臟會篩出多余水分和代謝廢物，只有極少量蛋白會經(jīng)尿路進入尿液。但腎臟出現(xiàn)“故障”時，比如篩子孔徑變大或結(jié)構(gòu)異常，就可能將本不該過濾掉的蛋白濾出，導致尿中出現(xiàn)過量的蛋白。臨床中，尿常規(guī)檢查出現(xiàn)持續(xù)尿蛋白定性陽性，或成人尿蛋白定量大于150毫克/天，或尿蛋白/肌酐大于200毫克/克時，可判定為蛋白尿。

　　一旦尿液中的蛋白、黏液、有機物質(zhì)（葡萄糖）、無機物（礦物鹽）等成分增多，尿液張力增大，便會產(chǎn)生病理性泡沫尿。這種泡沫尿的特點是泡沫細密、量多，且久久不消散。各類原發(fā)性腎炎、高血壓、糖尿病相關(guān)的繼發(fā)性腎臟病都可造成腎損害，早期可出現(xiàn)蛋白尿，如果不加以重視，最終可發(fā)展至腎衰竭，甚至尿毒癥。

　　需要注意的是，并非所有蛋白尿都表現(xiàn)為泡沫尿。當尿蛋白量不大時，肉眼可能無法分辨是否異常，但這不代表腎臟沒事。因此，平時關(guān)注尿液很有必要，如果出現(xiàn)持續(xù)、經(jīng)久不散的泡沫尿，并伴有食欲不佳、水腫、肉眼血尿、高血壓、夜尿增多等情況，一定要及時去腎內(nèi)科就診，以免耽誤病情。