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手腕為何疾病多
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-3-12 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)手腕疼痛已經(jīng)成為現(xiàn)代人的常見疾病,高發(fā)于經(jīng)常用手腕的各類人員,如廚師、程序員、運動員等。很多人剛出現(xiàn)疼痛時,沒有足夠重視,等癥狀非常嚴重了,才到骨科診療,導致本可以保守治療緩解的病癥,最后只能手術治療。
主講人:華中科技大學同濟醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 張滋洋
《生命時報》 2023-02-28 第1683期 第17版
1.為什么手腕容易出問題?
腕關節(jié)是連接手部和前臂的一個復雜的小關節(jié),由八塊小的腕骨和多條韌帶構成,可以幫助腕關節(jié)屈伸和旋轉。不管什么原因導致的腕關節(jié)骨頭或韌帶損傷,都會引起手腕部疼痛,還可能伴有手腕部腫脹麻木或手指關節(jié)活動障礙等情況。
2.哪些因素引起手腕疼痛?
各種重復性動作是引起手腕部疼痛的常見原因,如做農(nóng)活、車間工作、織毛衣、剪頭發(fā)和抱小孩等,如果用力過猛或頻繁使用腕部,都可能導致手腕疼痛。
體育鍛煉也是造成手腕部疾病的常見原因。進行足球、籃球、保齡球、高爾夫、體操、滑雪、瑜伽和網(wǎng)球等高強度運動時,對腕部既有沖擊力,又常會施加重復性壓力,因此很容易導致手腕部的慢性損傷疼痛。另外,一些疾病或狀況也會導致手腕部疼痛,如懷孕、糖尿病、肥胖、類風濕關節(jié)炎和痛風等。
3.常見手腕疾病有哪些?
腕管綜合征。指手腕部正中神經(jīng)受到周圍組織的壓迫后導致手腕的疼痛、麻木和無力,還表現(xiàn)為拇指、食指及中指的麻木感,部分患者夜間還會有因手腕部疼痛麻木而驚醒的情況。
腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體(TFCC)損傷。這是腕關節(jié)中的一個重要軟組織結構,當手腕過度屈伸和旋轉時,可以導致其撕裂、破損,進而產(chǎn)生疼痛,不及時治療就會導致軟骨慢性損傷。其癥狀多表現(xiàn)為患者旋轉腕關節(jié)時,小指側腕關節(jié)感到酸痛,手部力量下降,影響手腕部活動。
尺骨撞擊綜合征。尺骨是組成前臂的兩根骨頭之一,當尺骨周圍韌帶由于各種原因松弛時,尺骨就容易和腕部的小腕骨產(chǎn)生撞擊,特別是月骨和三角骨,這種撞擊就會引發(fā)疼痛。尺骨撞擊綜合征的患者手腕向小指側偏移時,疼痛會特別明顯。
腕關節(jié)滑膜炎。是指發(fā)生在手腕部滑膜的炎癥。手腕滑膜是腕關節(jié)腔內(nèi)的一層比較薄的透明組織,正常情況下是用來保護關節(jié)內(nèi)的各種結構。而當滑膜出現(xiàn)炎癥時,滑膜會增生且分泌各種炎性因子導致腕部疼痛,增生的滑膜有時甚至會侵蝕軟骨及骨質,導致腕部骨質破壞,腕部活動極度受限。導致腕部滑膜炎的原因很多:類風濕關節(jié)炎、感染、結核及痛風等,還有一些不明原因的滑膜炎。
腕部囊腫。手腕部韌帶軟組織損傷或者松弛后,腕關節(jié)內(nèi)的關節(jié)液會聚集到松弛的部分,產(chǎn)生一個魚泡樣凸起,就像一個水袋一樣。絕大部分患者很長時間內(nèi)可能沒有任何癥狀,當囊腫導致手腕部疼痛或者活動障礙后,就需要找骨科醫(yī)師診療。
腕部腱鞘炎。腕部拇指基底部的伸肌腱腱鞘炎最常見,也叫橈骨莖突腱鞘炎,多發(fā)于抱小孩的母親。由于手腕經(jīng)常處于屈曲位置,導致局部的肌腱及腱鞘損傷,產(chǎn)生炎性反應,進而導致疼痛。
4.如何緩解手腕癥狀?大部分不嚴重的手腕疾病,通過減少腕部的重復性機械性活動、休息及藥物治療都可以有效緩解,不需要進行手術治療。
長期在電腦前工作的人,特別是敲擊鍵盤時,手腕應保持放松、中立的姿勢??墒褂梅先梭w工程學的鍵盤和泡沫或凝膠腕托,幫助減少腕部疼痛的發(fā)生,定時休息。在運動時,注意使用防護裝備,如佩戴護腕等。
當患者通過保守治療沒有效果時,就要考慮手術治療。近年來,微創(chuàng)關節(jié)鏡手術在腕部手術中越來越普及,各種原因引起的腕關節(jié)疼痛的診斷和治療基本可以通過微創(chuàng)腕關節(jié)鏡解決。腕關節(jié)鏡切口小、創(chuàng)傷小,免除了拆線的疼痛和難看的疤痕,手術相對安全,也不影響以后再做其他手術。而且,一次關節(jié)鏡手術可同時治療關節(jié)內(nèi)的多種問題,如滑膜增生伴軟骨損傷,可以通過一次手術進行滑膜清理和軟骨修復術。
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