【byb.cn 】（來源：生命時報）上海瑞金醫(yī)院研究團隊根據(jù)國人特定飲食習(xí)慣分析發(fā)現(xiàn)三類食物可降血壓

　　受訪專家：

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北部院區(qū)高血壓科副主任 陳 歆

　　中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任 左小霞
　　本報記者 卞 磊

　　《生命時報》 2023-03-14 第1687期 第1版

　　近些年來，我國高血壓患病率呈上升趨勢，不少中青年人也戴上了高血壓的“帽子”。作為健康“隱形殺手”，高血壓不僅慢慢損壞患者的心、腦、腎等器官，也成為導(dǎo)致心血管疾病的首要原因，全因死亡率由此增加。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的王繼光教授團隊在《自然》子刊上發(fā)表述評文章，總結(jié)了我國高血壓最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)，并根據(jù)國人特定的飲食習(xí)慣分析發(fā)現(xiàn)，適量食用豆制品、喝茶、食用辛辣食物可降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。

　　中國高血壓發(fā)病呈鮮明特點

　　述評文章稱，目前約有1/4的中國成年人患有高血壓，這主要是由于普通人群預(yù)期壽命的增加。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北部院區(qū)高血壓科副主任、主任醫(yī)師陳歆在接受《生命時報》記者采訪時說，過去30年，我國高血壓發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢，有“一高三低”的特點——患病率高、知曉率、治療率及控制率偏低。

　　他們對1991年和2012~2015年我國高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)進行對比研究發(fā)現(xiàn)，7~17歲的兒童青少年患病率不斷上升，從1991年的7%增加到2015年的13%;35~44歲人群的患病率增加尤其明顯，從8.2%增加至15%;到了50~60歲后，高血壓患病率增長速度變緩，70歲以后，隨年齡增加呈現(xiàn)下降趨勢。陳歆解釋道，年輕群體高血壓患病率上升，主要歸因于生活方式改變。對于兒童和青少年來說，肥胖是關(guān)聯(lián)性最高的危險因素，30%~40%的兒童原發(fā)性高血壓伴有肥胖;35~44歲人群患病率上升則與體力活動減少、加工食品攝入量增加等有關(guān)。老年人高血壓的患病率實際并不低，老年人多伴有大動脈硬化、血管彈性變小，高血壓特征主要表現(xiàn)為收縮壓（高壓）明顯升高，而舒張壓（低壓）升高不明顯。

　　我國農(nóng)村地區(qū)的高血壓患病率近些年已逐漸超過城市。在1991年時，城市患病率（16.3%）高于農(nóng)村（11.1%）;到了2018年，農(nóng)村患病率已達29.4%，大幅超過城市的25.7%。述評文章稱，這可能與農(nóng)村地區(qū)肥胖、缺乏運動、吸煙和飲酒率增加有關(guān)。此外，男性高血壓患病率增加多于女性。在1991年，男女高血壓患病率分別為11.4%和10.9%;2012~2015年，分別升至24.5%和21.9%。這可能與男性心血管危險因素相對更多有關(guān)，肥胖、吸煙和飲酒等的比例較高。

　　三類食物降血壓效果明顯

　　在高血壓的危險因素中，飲食起著非常重要的作用。我國高鈉低鉀飲食非常普遍，尤其是北方地區(qū)，而高鈉和低鉀是公認的高血壓及其并發(fā)癥的危險因素。陳歆解釋道，亞洲人血壓本身就對鹽更為敏感，我們每個人每日排鈉量有限，多余的鈉會潴留在血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓升高，而這又會導(dǎo)致心、腎負擔(dān)加重，進一步增加排鈉障礙，形成惡性循環(huán)。鉀具有一定降壓作用，能通過擴張血管、降低血管阻力與增加尿鈉排泄來抵抗高鈉的升壓作用。因此，控制血壓需控鹽增鉀。研究團隊對我國特色飲食分析后發(fā)現(xiàn)，有三種能為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險帶來明顯益處。

　　①食用豆制品

　　述評文章引用2020年一項納入67499名中國成人的研究顯示，隨訪7.4年期間，與每天攝入少于125克豆腐的受試者相比，每天攝入超125克的受試者，高血壓發(fā)生風(fēng)險降低27%。對302例中國成人開展的一項隨機、雙盲試驗顯示，每天食用含40克大豆蛋白的餅干，收縮壓和舒張壓水平可分別降低4.3毫米汞柱和2.8毫米汞柱。中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任左小霞說，大豆及其制品含鉀量比很多蔬菜水果都高，而且含有豐富的植物固醇，有助降低血脂，還富含不飽和脂肪酸和大豆卵磷脂，對保持血管彈性有好處。但高血壓腎病患者不適合吃太多豆制品，否則會對腎臟帶來負擔(dān)。左小霞進一步稱，過去的營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多國人豆制品攝入量是不足的，《中國居民膳食指南（2022年）》推薦，每人每日應(yīng)食用25~35克大豆及堅果或相應(yīng)量的豆制品，相當(dāng)于100豆腐或50克的豆干。

　　②喝茶

　　一項納入38913例中國受試者的隊列研究顯示，中位隨訪5.9年期間，有喝茶習(xí)慣的人（即持續(xù)至少6個月，每周喝3次及以上），高血壓的發(fā)生風(fēng)險比沒有喝茶習(xí)慣的人低14%。陳歆說：“茶葉中的兒茶素類化合物，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，從而降低血壓?！弊笮∠歼M一步表示，茶中所含氨基酸、茶多酚、茶多糖、皂苷等都有助降壓，但前提是注意茶的品種和攝入量，比如喝綠茶、紅茶時，應(yīng)喝淡茶，因為茶葉中含有咖啡因，喝濃茶反而導(dǎo)致血壓升高，起反作用。此外，羅布麻茶、桑葉茶、山楂茶或菊花茶等，也對控壓有一定幫助，每天喝1~2杯茶比較適宜。

　　③食用辛辣食物

　　2021年一項大規(guī)模、橫斷面研究數(shù)據(jù)顯示，女性每周至少3次吃辛辣食物與高血壓風(fēng)險呈負相關(guān)，但男性無此關(guān)聯(lián)。左小霞稱，辣椒在帶來味覺刺激的同時，辣椒素可以擴張血管，還對改善肥胖有益。此前中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，吃辣能預(yù)防高血壓和動脈硬化，關(guān)鍵機理就是辣椒素可激活TRPV1（痛覺感受器），從而減少血脂在血管壁上聚集，降低動脈硬化的可能性。還有研究發(fā)現(xiàn)，與不愛吃辛辣食物的人相比，嗜辣的人對咸味更加敏感，鈉鹽攝入也更少，并且血壓也會更低。但是，左小霞提醒，吃辣過量會使人心跳加速，可能導(dǎo)致循環(huán)血量劇增，誘發(fā)心動過速。另外，患有胃潰瘍、胃炎、食管炎、胰腺炎、皮炎、口腔潰瘍等疾病，以及有嗓子干癢、痔瘡、大便干結(jié)和長期便秘癥狀的人，應(yīng)慎吃辣椒。因此，辣椒攝入量既要控制，又要因人而異。比如，北方比較干燥，一些沒有吃辣習(xí)慣的人，就不推薦吃;愛吃辣的人，在沒有身體不適的情況下，就可以常吃。

　　“飲食要起到輔助降壓作用，不止是關(guān)注這幾樣重要的食材，還應(yīng)養(yǎng)成并長期堅持科學(xué)健康的飲食模式，做到均衡膳食。”左小霞說。今年1月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了四項“食養(yǎng)指南”，其中《成人高血壓食養(yǎng)指南》（2023年版）建議，高血壓患者要“減鈉增鉀，飲食清淡”——每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下，增加膳食中的富鉀食物，如新鮮綠色蔬菜、橙黃色蔬果、菌藻類和豆類等;適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物，可起到血管擴張作用，如低脂奶、蝦、芝麻、粗糧、堅果等;限制膳食脂肪和膽固醇的攝入量，包括油炸食品和動物內(nèi)臟，少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸、火腿腸等。

　　飲食控制、規(guī)范治療、心理健康是控壓關(guān)鍵

　　陳歆介紹，結(jié)合此次述評文章和此前的諸多證據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，國人控壓除了在飲食管理上有特殊性，在其他層面的管理也有特點。

　　從?高血壓并發(fā)癥角度來看，高血壓與糖尿病、血脂異常及慢性腎病常一起出現(xiàn)，這些聚集性疾病不僅增加了心血管并發(fā)癥的風(fēng)險，而且使這些疾病的管理復(fù)雜化。我國高血壓人群最主要的心血管并發(fā)癥是腦卒中，相關(guān)負擔(dān)遠高于歐美國家水平，而規(guī)范的降壓治療可顯著降低腦卒中風(fēng)險。述評中發(fā)現(xiàn)，我國高血壓控制率普遍較低，原因是知曉率低和治療依從性差，男性、年輕高血壓患者和吸煙者控制得尤其不佳，應(yīng)多加重視。

　　從治療方案選擇來看，與歐洲人群相比，國人清晨高血壓和夜間高血壓更為常見，治療中依據(jù)病情選擇長效降壓藥或是有顯著降低清晨血壓和夜間血壓的藥物較為重要，另外還要根據(jù)實際情況調(diào)整早晨或晚上用藥。述評也指出，心理壓力增大是誘發(fā)國人高血壓的重要危險因素之一。有研究顯示，38.2%的單純高血壓患者心率≥80次/分，提示可能存在交感神經(jīng)過度激活，而中青年患者中，這種高交感情況更明顯，這與其心理及社會壓力較大有關(guān)。對于這類患者，除了使用藥物抑制交感活性外，日常要盡量樂觀面對生活，減少過度緊張、焦慮等情緒。

　　陳歆表示，隨著我們對國人流行病學(xué)調(diào)查的不斷深入，國人血壓管理也將越來越科學(xué)、符合中國特色?？傮w而言，早防早控、個性化規(guī)范治療是關(guān)鍵。年輕群體要盡早控制飲食、堅持體育鍛煉、戒煙戒酒，尤其是要保持心態(tài)平衡。老年人要提升治療依從性，積極進行高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的綜合性管理，減少不良心血管事件的發(fā)生。