【byb.cn 】（來源：生命時報）一個視物模糊 一個看到重影 散光和復(fù)視是兩回事

　　北京老年醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 趙慧英

　　《生命時報》 2023-03-14 第1687期 第16版

　　眼科門診常有患者存在這樣的疑惑：明明都是看東西有重影，為什么有的人確診為散光，只需配一副眼鏡，而有些人是復(fù)視，還得加做核磁等檢查？從表現(xiàn)上看，散光、復(fù)視確實有一點(diǎn)相似，但兩者是完全不同的概念。

　　正常情況下，眼球是一個規(guī)則球體，可以把入眼的光線集中投射在眼底視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，人眼便可看到清晰的物體。如果眼球不再規(guī)則，比如橄欖球形，光線便無法聚焦于一點(diǎn)，視物就會模糊，這就是散光。散光可能是由角膜散光等先天因素造成的，度數(shù)往往比較穩(wěn)定，但倒睫、外傷、角膜病變及瘢痕等后天因素也有影響，主要表現(xiàn)為視物模糊，尤其看物體邊緣時是虛化的。

　　臨床中，散光可通過配鏡矯正，尤其是視覺發(fā)育期的兒童要及早佩戴，以免影響視力發(fā)育，造成弱視。中、高度散光也需盡早配鏡、堅持戴鏡;成年人可通過屈光手術(shù)矯正;老年人可在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時，通過手術(shù)切口設(shè)計或選擇人工晶體矯正散光。如果散光隨時間出現(xiàn)明顯變化，需盡快進(jìn)行眼科檢查，以排除圓錐角膜病的影響。

　　復(fù)視是指將一個東西看成兩個，可分為單眼復(fù)視、雙眼復(fù)視。前者是指用一只眼睛視物時將一個物體看成兩個，可見于初發(fā)期白內(nèi)障、晶狀體半脫位、虹膜根部離斷、屈光不正等眼病，積極治療原發(fā)病后治愈。雙眼復(fù)視是指一只眼視物時物體是一個，而雙眼視物時會將一個物體看成兩個，病因較復(fù)雜，可見于眼外傷、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶腫物等眼部疾病，也可能是甲狀腺功能異常、顱內(nèi)腫物、顱內(nèi)動脈瘤、鼻竇占位、重癥肌無力等全身疾病引發(fā)的，也需先治療原發(fā)病。若治療后復(fù)視仍存在，可進(jìn)一步治療。

　　多數(shù)情況下，散光不同于復(fù)視，但兩者可能同時存在，比如嚴(yán)重散光患者可出現(xiàn)視物重影，單眼復(fù)視也可能是嚴(yán)重散光造成的。如果患者只在疲勞時出現(xiàn)復(fù)視，可能是生理性癥狀;如果復(fù)視在特定凝視中惡化，需考慮病理性因素;如果起病急，需警惕顱神經(jīng)麻痹等顱內(nèi)病變、眼球運(yùn)動障礙等眼眶疾病的可能。