【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）張女士患帕金森病快十年了。最近，她的女兒發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：老人開始迷上逛街，還學(xué)會(huì)了網(wǎng)購，家里已經(jīng)堆滿了快遞包裹，有的都沒打開，可張女士還在不停地買，哪怕全家人一起勸阻也沒用，好像不買東西，她就特別難受似的。

　　北京老年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 吳玉芙

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-03-17 第1688期 第5版

　　其實(shí)，這種不正常的購物被稱為強(qiáng)迫性購物，是帕金森病神經(jīng)精神障礙中沖動(dòng)控制障礙的表現(xiàn)之一。沖動(dòng)控制障礙指在某種過分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，進(jìn)行一類重復(fù)的、過度的活動(dòng)以獲得某種快感，這些行為可能會(huì)被社會(huì)規(guī)范所不容或給自己造成危害。患者自稱這種行為帶有沖動(dòng)性，無法控制。沖動(dòng)控制障礙除了強(qiáng)迫性購物，還可表現(xiàn)為暴飲暴食、性欲亢進(jìn)、病理性賭博、病理性偷竊和病理性縱火等。

　　帕金森病是常見的神經(jīng)退行性病變，常見于老年人。其臨床癥狀主要分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀主要是靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作緩慢和姿勢步態(tài)異常等。非運(yùn)動(dòng)癥狀包括睡眠障礙、嗅覺減退、認(rèn)知功能障礙和癡呆、心境障礙（如焦慮、抑郁）、神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能障礙（如便秘、多汗）等。

　　隨著研究的深入，沖動(dòng)控制障礙作為帕金森病的特殊非運(yùn)動(dòng)癥狀，受到越來越廣泛的關(guān)注。研究顯示，帕金森病沖動(dòng)控制障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括男性、發(fā)病年齡早、使用多巴胺受體激動(dòng)劑、既往飲酒吸煙的家族史或個(gè)人史，其中多巴胺受體激動(dòng)劑的使用劑量與沖動(dòng)控制障礙的發(fā)生關(guān)系最密切。

　　帕金森病本身引發(fā)沖動(dòng)控制障礙的比率大概在6%。而在接受多巴胺受體激動(dòng)劑治療的帕金森病患者中，有5%~15%出現(xiàn)沖動(dòng)控制障礙，據(jù)前瞻性縱向研究估計(jì)，5年累積發(fā)生率接近50%。所以，綜合來說，帕金森病患者發(fā)生沖動(dòng)控制障礙的幾率還是比較高的。

　　沖動(dòng)控制障礙常常因患者或家屬對(duì)該癥狀缺乏認(rèn)識(shí)或難以啟齒，造成診斷不及時(shí)。尤其是強(qiáng)迫性購物，在當(dāng)今消費(fèi)型社會(huì)里，帕金森病患者強(qiáng)迫性購物常被誤認(rèn)為正常的消費(fèi)模式，需引起重視。

　　在具體的診療過程中，如果是多巴胺受體激動(dòng)劑引起的，停用或減少用量是目前主要的治療方法;如果是帕金森病引起的沖動(dòng)控制障礙，要調(diào)整治療方案，并結(jié)合其他對(duì)癥的藥物治療，甚至是心理干預(yù)。家屬也應(yīng)給予帕金森病患者足夠的關(guān)心，若發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象，要加強(qiáng)規(guī)勸并帶患者及時(shí)就診。