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只有5%的腰痛是腰突

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-4-9 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))一般連帶臀腿痛 其他兩周能恢復(fù) 只有5%的腰痛是腰突


  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 祝 斌

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-03-24 第1690期 第16版


  骨科門診中,約80%的人因腰疼前來就診,不少人都以為自己是“腰突”了。就診時(shí),醫(yī)生常會(huì)先問兩句話:“腿疼嗎?屁股疼嗎?”如果都沒有,兩個(gè)禮拜就能好。

  腰椎間盤突出癥雖然以“腰”為病名,但臀、腿也是癥狀高發(fā)區(qū)。腰椎椎間盤是連接兩個(gè)相鄰腰椎椎體的纖維軟骨盤,周圍是致密、相互交錯(cuò)的纖維環(huán),中央是髓核,可在腰椎運(yùn)動(dòng)時(shí)增大運(yùn)動(dòng)幅度、緩沖震動(dòng)、保護(hù)椎管內(nèi)神經(jīng)。隨著年齡增長(zhǎng)、外力反復(fù)作用,纖維環(huán)可發(fā)生破裂,造成髓核組織向椎管內(nèi)方向突出,壓迫或刺激內(nèi)部神經(jīng),引發(fā)腰部疼痛,且伴隨一側(cè)下肢或雙下肢放射性麻木、疼痛等一系列癥狀,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便功能障礙。

  數(shù)據(jù)顯示,在所有腰痛中,僅不到5%是腰椎間盤突出癥,大部分可能是腰肌勞損、急性腰扭傷、腰椎退行性病變、腰椎管狹窄等原因造成的。其中,急性腰扭傷??烧业矫鞔_原因;腰肌勞損的痛往往在做彎腰、伸腰的動(dòng)作時(shí)出現(xiàn);腰椎管狹窄患者也可有下肢痛,多是在后仰時(shí)的酸沉竄疼。而且,只要是初次發(fā)作的急性腰痛,約80%可在兩周內(nèi)自行緩解。不過,這不意味著腰痛可以被忽視,除了明確病理改變?cè)斐傻?,約20%腰痛可逐漸發(fā)展為慢性腰痛,一旦打破了腰椎的局部平衡,最后可導(dǎo)致腰椎間盤突出。

  緩解腰痛,臨床有“三板斧”

  第一板斧是通過規(guī)律服用消炎止疼藥緩解癥狀,一般為7~14天;

  第二板斧是佩戴合適腰圍,大約需兩周;

  第三板斧是在疼痛稍微緩解后,進(jìn)行功能鍛煉,比如強(qiáng)化腰背肌的“小燕飛”。

  生活中,緩解腰疼或預(yù)防腰椎退變,需先改變低頭伏案、低頭看手機(jī)、沒有任何緩沖地接重物、彎腰搬東西、坐姿不正等不良習(xí)慣,改為接重物時(shí)先蹲后站、抬起手來看手機(jī)等,還有重要的一點(diǎn)是坐如鐘、站如松。所謂的“鐘”和“松”是指重力平衡,即頭顱、骨盆保持在一條重力垂線上。此外,還有幾個(gè)簡(jiǎn)易動(dòng)作適合上班族或久坐族。


  頭手對(duì)抗。雙手交叉,置于腦后,雙臂向兩側(cè)打開;頭向后頂,雙手與之對(duì)抗,堅(jiān)持10秒后放松,重復(fù)幾次。

  伸懶腰。每隔1小時(shí)站起身,雙手舉過頭頂,伸個(gè)懶腰,姿勢(shì)維持10秒鐘,可感覺到腰背部的放松。

  站立小燕飛。取站姿,雙手扶住椅背,一條腿向后、向上用力伸,保持上身端正挺直,堅(jiān)持10秒鐘后換另一條腿。
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