【byb.cn 】（來源：生命時報）鹽甜肉要適量 鈣水蔬需補夠 飲食“三多三少”防腎結石

　　首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師 宋 新

　　《生命時報》 2023-04-28 第1700期 第13版

　　近年來，腎結石發(fā)病率持續(xù)增高。數(shù)據(jù)顯示，我國臨床發(fā)生率為10%，且復發(fā)率很高。這種疾病跟飲食密切相關，做到以下幾點，能在一定程度上預防腎結石形成，防止復發(fā)。

　　①多攝入鈣，少吃鹽

　　草酸鈣結石里有鈣，所以有人認為吃高鈣食物會導致腎結石。但研究結果恰好相反，高鈣飲食有助減少腎結石風險。原因可能在于，充足的鈣在腸道里可以與食物中的草酸結合，減少草酸的吸收和在尿液中的排泄，使尿液草酸/鈣的比值下降，從而降低了腎結石的發(fā)生幾率。建議常吃鈣含量高的食物，比如牛奶、酸奶等奶制品，豆腐、豆皮等豆制品，魚蝦等水產(chǎn)品，芥菜、小白菜等綠葉菜以及堅果。但是，補充鈣劑不能預防腎結石，甚至可能起到相反的作用。

　　在補足鈣的同時還要少吃鹽。鹽的主要成分是氯化鈉，攝入過多時，身體會努力排鈉，同時會增加尿鈣的排出量，從而導致腎結石的風險增高。此外，高鈉膳食還會降低腎臟對鈣的吸收率。中國營養(yǎng)學會建議，每人每天鹽的攝入量不超過5克?？梢酝ㄟ^炒菜放點醋、檸檬汁、番茄汁等酸性調(diào)味品來減少鹽的使用;如果用生抽、蠔油、味精等含鈉調(diào)味品，要少放甚至不放鹽;少吃高鈉食物，如咸菜、臘肉、火腿、果脯蜜餞等。

　　②多喝水，少喝甜飲料

　　身體處于缺水狀態(tài)，尿液就會濃縮，其中本來處于溶解狀態(tài)的物質（比如鈣質、草酸鹽、磷酸鹽等）可能因為過于飽和而沉淀，從而導致腎臟出現(xiàn)結石。多喝水有利于多排尿，能促進小如細沙的結石（小于1厘米）排出體外，減少其在腎臟或尿道形成大結石的風險。中國營養(yǎng)學會建議，健康成年人每天飲水量為1500~1700毫升。得了腎結石，如果小于1厘米，建議增加喝水量促進結石排出;如果大于1厘米，喝水就不能過多過猛，以免引起腎絞痛，建議在醫(yī)生的指導下根據(jù)自身情況合理飲水。

　　需要特別提醒的是，一定不能用甜飲料代替水。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，腎結石的發(fā)病率與糖的消費量密切相關，糖可能通過增加尿液中鈣、草酸和尿酸的排泄，增加結石形成的危險。世界衛(wèi)生組織等權威機構建議，每人每天糖的攝入量應控制在50克以內(nèi)，最好不超過25克。此外，磷酸鹽、咖啡因等成分，也是促進鈣排泄的因素。因此，碳酸飲料、咖啡、濃茶等飲品也要限量。

　　③多攝入果蔬，少吃肉。

　　研究發(fā)現(xiàn)，多吃果蔬有助降低腎結石風險。除了鈣，果蔬富含的檸檬酸鹽、鉀、鎂等也有助預防腎結石。其中，檸檬酸鹽有助抑制草酸鈣結晶的形成，還可以讓已經(jīng)形成的草酸鈣晶體不要過于聚集，進而避免形成更大的結石。鉀和鎂可以改善鈣的利用情況，避免鈣從尿中排出。鎂還具有阻礙草酸與鈣結合的作用，這些均能阻止結石形成。但草酸多的蔬菜要格外注意，草酸是形成含鈣結石的重要因素之一，大約70%~80%的腎結石是草酸鈣結石。一般來說，有點澀味的蔬菜草酸含量相對較高，比如菠菜、莧菜、茭白、竹筍、蘆筍、馬齒莧等，吃前用沸水焯一下，有助去除大部分草酸。需要提醒的是，尿液中25%~30%的草酸是飲食中維生素C的代謝產(chǎn)物，但正常飲食不會導致維生素C過量，反而攝入大量維生素C補充劑不可取。

　　紅肉、海產(chǎn)品等高蛋白食物攝入太多，會使尿液中的鈣、尿酸和草酸含量增加，從而增大腎結石的危險。研究顯示，高蛋白食物攝入越多，結石直徑越大，數(shù)量越多。此外，海產(chǎn)品中含有大量磷酸、膽固醇、嘌呤，嘌呤最終代謝產(chǎn)生尿酸，長期過量攝入海產(chǎn)品可導致尿酸排泄量增加，容易形成磷酸鹽結石、尿酸結石、草酸鈣結石。適量攝入蛋白質并不會引發(fā)腎結石，建議每天分別吃魚蝦、畜禽肉40~75克，蛋類40~50克。