有些心絞痛不查心

【byb.cn 】(來源:生命時報)最近,美國心臟病協(xié)會聯(lián)合十個學(xué)術(shù)組織更新了《慢性冠心病檢查和風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)》,強調(diào)有些情況不用查心臟。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 楊 清
《生命時報》 2023-07-14 第1719期 第18版
冠心病大致分為慢性和急性兩類,慢性冠脈綜合征多指穩(wěn)定型心絞痛,患者可能有癥狀,也可能無癥狀。新標(biāo)準(zhǔn)對4種情況進行了具體解釋:
1.可能的心絞痛癥狀,包括胸部、上腹部、肩部、手臂、下頜部疼痛,胸部有壓縮感或不適,通常在勞累或情緒緊張時出現(xiàn),休息或含服硝酸甘油后可緩解。
2.不太可能的心絞痛癥狀,指不活動時呼吸困難或疲勞,休息或使用硝酸甘油也不能緩解,在沒有觸發(fā)因素的情況下出現(xiàn)全身疲勞或胸部不適。
3.非心臟原因引發(fā)的心絞痛癥狀,比如胃食管反流、胸部創(chuàng)傷、貧血、慢阻肺、胸膜炎等,也可能引發(fā)類似心絞痛的表現(xiàn)。
4.心血管危險因素,包括糖尿病、吸煙、早發(fā)冠心病家族史、高血壓、血脂異常等。
新標(biāo)準(zhǔn)進一步強調(diào),以下幾種情況下,患者無需就醫(yī)進行相關(guān)檢查:
1.不太可能的心絞痛癥狀、可用非心臟原因解釋的心絞痛;
2.不太可能的心絞痛、年齡小于50歲、有0~1個心血管危險因素;
3.無癥狀,既往也無心血管疾病,心血管風(fēng)險較低者。
慢性冠脈綜合征雖然比較溫和,但大家也不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)劇烈胸部不適,持續(xù)不能緩解時,預(yù)示著可能是急性冠脈綜合征發(fā)作。這種情況下,要讓患者平躺,減少搬動,并撥打急救電話,盡快將患者送往就近的醫(yī)院,爭取及早開通血管。如果患者出現(xiàn)心臟驟停、喪失意識等危急情況,需要按照心肺復(fù)蘇的正確步驟進行施救。
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