【byb.cn 】（來源：生命時報）調(diào)補氣血有順序 先健脾 再祛濕 后疏肝

　　中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 胥麗霞

　　《生命時報》 2024-04-23 第1794期 第8版

　　“人之所有者，血與氣耳?！痹谥嗅t(yī)理論中，氣和血是維持人體生命活動的兩個基本物質(zhì)，缺一不可。“氣為血之帥，血為氣之母”，氣和血相互捆綁，是一對榮辱與共的好兄弟。因此，調(diào)補氣血是大有講究的。

　　氣，是一種有活力的精微物質(zhì)，有推動、激發(fā)、固攝等作用，能溫養(yǎng)機體、抵御外邪入侵、參與臟腑的新陳代謝。血，是流動于血管內(nèi)的紅色液體，有營養(yǎng)、滋潤等作用，能濡養(yǎng)臟腑形體經(jīng)絡(luò)和骨竅，還是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。具體到兩者關(guān)系，一方面，氣能生血、行血、攝血。血液的化生以氣作為物質(zhì)基礎(chǔ);血液的運行需要氣的推動，氣行則血行;血液的正常循行還需要氣的固攝，臨床中發(fā)生大出血時經(jīng)常用大劑量補氣藥物就是這個原因。另一方面，血能養(yǎng)氣、載氣。氣的充盛及發(fā)揮功能離不開血液濡養(yǎng)，血足才能氣旺。氣貯存于血中，依附于血而不致散失，靠血的運載而運行全身。因此，《素問·調(diào)經(jīng)論》有言：“血氣不和，百病乃變化而生?！?br />
　　調(diào)和氣血之間的關(guān)系，使其恢復(fù)平衡狀態(tài)，是治療疾病的常用法則之一。一般來說，病在氣分，氣虛者宜補氣，臨床常用四君子湯（人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草）;病在血分，血虛者宜補血，以四物湯（熟地、赤芍、當(dāng)歸、川芎）為基礎(chǔ)方;氣血同病者，用八珍湯（四君子湯合四物湯）加味。另外，在調(diào)補氣血方面，還要講究順序。

　　第一步，先健脾。人類生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì)是先天之腎精和后天水谷之精（營養(yǎng)物質(zhì)）。前者與先天稟賦有關(guān)，后者則全都依賴于脾胃對飲食的消化吸收。水谷之精化氣生血后，經(jīng)由臟腑的宣發(fā)布散等運行至全身臟腑經(jīng)脈，成為人體能量的主要來源。因此，調(diào)補氣血最重要的在于調(diào)和脾胃。若脾運化轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ芎臀甘芗{腐熟的功能失常，就無法將五谷雜糧轉(zhuǎn)化為身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，直接影響氣血化生。臨床常見脾胃功能虛弱或失調(diào)者，長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致氣血化生匱乏，從而形成一系列氣血虧虛的病理變化，表現(xiàn)為氣短懶言、倦怠乏力、面色萎黃、爪甲色淡、頭暈?zāi)垦５?，女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)過少、閉經(jīng)甚至不孕等。

　　第二步，再祛濕。健脾和胃固然重要，但也要注重祛濕。濕為“陰邪”，分為內(nèi)濕和外濕。外濕多源于久居濕地、淋雨涉水等，內(nèi)濕則是飲食不節(jié)、勞倦過度等造成脾氣虛，不能運化水濕，濕從內(nèi)生。脾為至陰之臟，喜燥惡濕，無論內(nèi)濕還是外濕，困阻脾陽，造成濕氣不化，運化失司，循環(huán)往復(fù)，時間長了就會釀成痰濕、痰飲、濕毒等，壅滯于臟腑、肌膚等，引起咳喘、打嗝、嘔吐、眩暈、濕疹、帶下病等。因此，對于有濕邪困脾表現(xiàn)者，健脾的同時還要用茯苓、白術(shù)、車前子等中藥祛除濕邪，才能有利于脾氣健運、脾陽恢復(fù)。

　　第三步，后疏肝。按照五行相克關(guān)系，肝（木）過旺則克伐脾（土），如果肝失疏泄，則氣機郁滯，導(dǎo)致脾失健運。臨床上常見患者因受刺激或焦慮抑郁，出現(xiàn)食欲欠佳、胃脹便溏等脾胃不和癥狀，繼而影響氣血化生和運行。在維持血液正常運行方面，肝脾是相輔相成的。脾主統(tǒng)血，使血行脈中不外溢，肝主藏血，能貯藏血液并調(diào)節(jié)血量。如果肝脾失和，就會造成血行失常，引起出血。