【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）腰椎管狹窄是指椎管內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)或軟組織增生、變性，導(dǎo)致椎管、神經(jīng)根管或椎間孔空間狹窄，從而壓迫其中的脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生腰痛、間歇性跛行、下肢疼痛麻木等一系列癥狀的疾病，常見病因有骨質(zhì)增生、椎間盤突出、韌帶肥厚、椎體滑脫等。通常，臨床將僅有影像學(xué)表現(xiàn)的稱為腰椎管狹窄，合并臨床癥狀的稱為腰椎管狹窄癥。

　　南京鼓樓醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 徐磊磊

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-07 第1806期 第16版

　　腰椎管狹窄癥的癥狀之一是姿勢(shì)相關(guān)性疼痛，主要表現(xiàn)為腰椎后伸時(shí)疼痛，單側(cè)或雙下肢疼痛、麻木，可通過“爬樓梯測(cè)試”初步識(shí)別。

　　具體做法：上樓梯或臺(tái)階時(shí)，如果腰部的疼痛或下肢疼麻較輕，但下樓梯時(shí)癥狀明顯，即為“陽(yáng)性”，說明腰椎管狹窄程度較嚴(yán)重，可能已達(dá)到中重度。

　　在上坡運(yùn)動(dòng)中，軀體通常處于前傾、腰部屈曲狀態(tài)，腰椎后部容納神經(jīng)的結(jié)構(gòu)相對(duì)打開，神經(jīng)周圍空間較大，受到的壓迫較輕，癥狀也相對(duì)輕;下坡時(shí)，腰部處于后伸、挺直狀態(tài)，腰椎相對(duì)閉合，神經(jīng)周圍空間變小，所受擠壓力變大，因此更易出現(xiàn)下肢癥狀。此外，上樓時(shí)臀腿肌肉會(huì)更多地參與活動(dòng)，膝髖會(huì)分擔(dān)腰部的一部分壓力，從而減輕疼痛;下樓時(shí)臀腿肌肉相對(duì)放松，腰部承擔(dān)的壓力增加，疼痛便會(huì)加劇。由于不同人對(duì)疼痛的耐受程度不一，“爬樓梯測(cè)試”在臨床診斷上的主要作用是提供癥狀和功能受限的輔助評(píng)估，不能單獨(dú)用于確診。

　　如果在步行和上下樓梯等日常活動(dòng)中，上述癥狀輕微、不影響日常生活，可先嘗試改變生活習(xí)慣，比如避免久坐久站或長(zhǎng)期彎腰負(fù)重，注意臥床休息，能有效緩解下肢疼麻。如果癥狀無法緩解或持續(xù)加重，嚴(yán)重影響日常生活甚至無法行走，需及時(shí)就診。