【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）眼球多少都有點(diǎn)不對稱，側(cè)臥看手機(jī)、過度揉眼等會壓迫它 散光比近視還難防

　　廣東省人民醫(yī)院眼科主治醫(yī)師 楊 誠 □主任醫(yī)師 曾 錦

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-07-23 第1818期 第16版

　　不少人覺得自己看東西不清楚，有時(shí)還會重影，以為近視又加深了，想去換個(gè)眼鏡，于是去驗(yàn)光。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自己的近視度數(shù)并沒有增加，但憑空多出了散光，就想著繼續(xù)佩戴之前的眼鏡。但實(shí)際上，散光者不及時(shí)換鏡，會導(dǎo)致視力越來越差。

　　顧名思義，散光是指視物時(shí)光線“散開”了，塑造的影像便會十分模糊。打個(gè)比方，如果正常眼球是一個(gè)完全對稱的足球，四面八方的光線經(jīng)過球體的折射聚焦在視網(wǎng)膜上的一點(diǎn)，便可形成清晰的影像。一旦出現(xiàn)散光，眼球就變成一個(gè)橄欖球，是歪的、扁的，光線進(jìn)入眼球后會發(fā)生偏移，折射后無法聚焦于一點(diǎn)，于是視網(wǎng)膜上形成一個(gè)“發(fā)散”的影像，多是“條帶狀”的重影。而近視是指足球的前后徑（眼軸）被拉長了，導(dǎo)致光線的焦點(diǎn)聚焦在視網(wǎng)膜前，讓人把一個(gè)小點(diǎn)看成模糊的球狀。這兩者的發(fā)病機(jī)制不同，眼鏡也不能“共用”。

　　有一種說法是“散光比近視更難防”。不少人的散光確實(shí)如此，因?yàn)槭浅錾鷷r(shí)自帶的。通常，3~4歲前出現(xiàn)的散光大多是先天因素引起的，比如眼球形態(tài)先天發(fā)育不對稱，導(dǎo)致中重度散光。臨床中，很少有人的眼球是完全規(guī)則的球形，或多或少都不對稱，散光也就無法避免。有研究發(fā)現(xiàn)，出生后1周的新生兒中，67.8%有約100度的散光，這類先天性散光確實(shí)防不住。

　　先天性散光的改變程度非常小，但一般不會像近視一樣突然有較大幅度的增長。因此，如果散光度數(shù)一直在增長，需格外警惕。眼球受壓等后天因素可增加散光的程度，往往與不良習(xí)慣有關(guān)，比如過度揉眼、習(xí)慣性地瞇眼視物、看電子屏幕時(shí)距離過近、用眼時(shí)間長、側(cè)臥看手機(jī)等，可引發(fā)眼瞼和眼內(nèi)肌肉過度緊張，久而久之便可把眼球壓變形，引發(fā)或加重散光。長期反復(fù)霰粒腫、麥粒腫、上瞼下垂，尤其是圓錐角膜、翼狀胬肉等眼部疾病，也會加重散光，需及時(shí)排查。

　　散光后究竟治不治，取決于是生理性還是病理性的。經(jīng)專業(yè)眼科檢查后，學(xué)齡前期或小學(xué)低年級的兒童如有75~100度以內(nèi)的生理性散光，度數(shù)可能隨著年齡增長慢慢降低，每半年復(fù)查一次即可，同時(shí)需綜合雙眼裸眼視力、是否有斜視等情況，判斷是否需要戴眼鏡矯正。150~200度及以上的散光已屬病理性散光，因?yàn)檠矍蛐螒B(tài)無法改變，往往需終身戴鏡，除非成年后做屈光手術(shù)。需強(qiáng)調(diào)的是，散光是近視進(jìn)展的高危因素，如果近視合并散光，又不規(guī)律戴鏡，極易加速近視的進(jìn)展。
　　想要自測是否有散光，可在背景光線充足的環(huán)境下，把上圖放在距眼睛約30厘米的位置;摘下眼鏡，遮蓋一只眼睛;被測試眼凝視圖標(biāo)中心，注意每個(gè)線條的清晰度和粗細(xì)程度。如果線條都是均勻且清晰的，說明基本上沒有散光;如果不同鐘點(diǎn)的線條有虛有實(shí)、顏色不均、深淺不一，說明可能存在病理性散光，最好及時(shí)就診。