【byb.cn 】（來源：生命時報）參與多種代謝活動 殘渣毒素關(guān)鍵出口 機體免疫重要防線 腸道是防病主戰(zhàn)場

　　受訪專家：

　　江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 朱海杭

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師 劉大銘

　　本報記者 田雨汀

　　《生命時報》 2024-09-27 第1836期 第1版

　　近期，德國維爾茨堡大學(xué)發(fā)表的一項研究表明，人類腸道是常見衣原體感染中被忽視的“天然生態(tài)位”。在感染宮頸、口腔、咽喉、眼睛等部位后，衣原體會在腸道內(nèi)建立一個隱形儲存庫，持續(xù)存活下去，等條件合適時再給全身制造麻煩。其實，臨床發(fā)現(xiàn)，除衣原體外，肥胖、肝病、糖尿病等多種疾病，都和腸道脫不開關(guān)系。

　　腸道堪稱健康“大主管”

　　人的腸道主要有小腸、大腸兩部分，小腸又分為十二指腸、空腸和回腸，盲腸、結(jié)腸和直腸則屬于大腸。成年人的腸道長度可達6~8米，布滿了褶皺，展開后面積相當(dāng)于一個網(wǎng)球場，各種組織、細(xì)胞、微生物因此都“有處可藏”，輔助腸道完成各種工作。

　　核心“營養(yǎng)加油站”。小腸位于中腹，上端接幽門與胃相通，下端與大腸相連，是消化吸收的最重要場所。食物經(jīng)口腔咀嚼、碾磨和胃部“粗加工”后，便會倒入小腸;在小腸的蠕動作用下，食糜與多種消化液“攪拌均勻”，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物就會被分解為更易吸收的小分子，然后穿過腸壁進入血液，為機體供能。

　　終端“廢物處理廠”。食物的營養(yǎng)被小腸“吃干榨凈”后，未被吸收的殘渣被運送至大腸。大腸會將其排出體外，堪稱機體的終端“廢物處理廠”，80%以上的毒素都經(jīng)此排出。然而，不良生活習(xí)慣、年齡增長、妊娠等生理改變，常造成腸道堵塞，糞便滯留在體內(nèi)，對腸道黏膜產(chǎn)生不良刺激，便可引發(fā)炎癥;毒素?zé)o法排出，時間長了還會被送回小腸重吸收、進入血液，牽連更多組織器官。

　　強大“免疫防護線”。腸道掌管著70%以上的免疫細(xì)胞，是健康的“第一道防線”。腸道黏膜是一道物理屏障，可阻止有害物質(zhì)滲入，其上的三種淋巴組織和數(shù)以億計的免疫細(xì)胞負(fù)責(zé)實時監(jiān)測和消滅病原體，預(yù)防感染;扎根在腸道黏膜上的腸道菌群，可刺激淋巴組織發(fā)育，“筑牢”腸道黏膜，還可將毒素局限在腸腔內(nèi)，減輕炎癥反應(yīng)。一旦腸道功能失調(diào)，免疫功能隨之下降，就會讓病原體“趁虛而入”。

　　復(fù)雜“菌群集合點”。腸道菌群的“人員”復(fù)雜，種類達400種以上，有些是本土的，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌，可促進食物消化和吸收、合成維生素和抗氧化物質(zhì);有些是外來的，大多是有害菌，比如綠膿桿菌、葡萄球菌、沙門氏菌、志賀氏菌等，數(shù)量過多可引發(fā)腹瀉、腸炎;還有些是“墻頭草”，腸道環(huán)境穩(wěn)定時會幫著有益菌對抗有害菌，一旦菌群失衡，便會趁火打劫，跟著增殖失控。

　　繁忙“激素分泌員”。胃口好不好、代謝快不快，都與腸道激素息息相關(guān)。腸道激素均由黏膜中分散的內(nèi)分泌細(xì)胞合成，雖然這類細(xì)胞只在腸道上皮占比1%，但分泌的各種激素會參與多項生理過程，比如控制食欲和飽腹感、調(diào)節(jié)胃腸運動、刺激胰島素分泌等。

　　直達“信息聯(lián)絡(luò)處”。腸道有人體“第二大腦”之稱，不僅因為腸道黏膜廣泛分布著神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，還與一條“高速信息公路”——“腸-腦軸”相關(guān)。通過迷走神經(jīng)，腸道和大腦直接相連，大腦可直接調(diào)控腸道運動，腸道激素也可通過血液直達大腦。緊張焦慮就拉肚子，心情差、睡不好就沒食欲，就是情緒通過大腦影響腸道的表現(xiàn);抑郁癥、帕金森病、阿爾茨海默病等疾病則與腸道功能紊亂密切相關(guān)。

　　為什么“萬病始于腸”

　　早在公元前4世紀(jì)，古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就提出“萬病始于腸”的觀念;19世紀(jì)，俄羅斯諾貝爾獎獲得者梅契尼科夫也證實了“死亡始于結(jié)腸”?！八^病從口入，廣義來講，是強調(diào)消化系統(tǒng)與全身關(guān)系密切?！苯K省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師朱海航說，腸道“小問題”可能帶來“大麻煩”。

　　有害菌干擾代謝。糖尿病、高血壓、高脂血癥等常見代謝病均與腸道密切相關(guān)。多項研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的腸道微生態(tài)與健康人群有顯著差異，不僅總體菌群數(shù)量更少，益生菌減少得更明顯，有害菌占上風(fēng)。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師劉大銘表示，菌群紊亂可通過多種途徑影響糖代謝，比如控制血壓和代謝的胃腸肽類激素可改變機體對脂肪、鹽的吸收，從而引發(fā)高血脂、高血壓，促進一系列代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展。

　　腸分子攻擊大腦。帕金森病、認(rèn)知障礙等腦病和腸道的關(guān)聯(lián)，與“腸-腦軸”不無關(guān)系。近日，深圳理工大學(xué)、中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)研究團隊在《神經(jīng)元》期刊發(fā)表的研究成果指出，腸道內(nèi)某種蛋白質(zhì)分子可自發(fā)聚集，并通過迷走神經(jīng)播散至大腦，造成神經(jīng)元死亡、腸道功能紊亂、 運動功能及認(rèn)知功能障礙。

　　炎癥讓人易患癌。《美國國家癌癥研究所雜志》發(fā)表的文章指出，人類腸道微生物多樣性降低與結(jié)腸癌風(fēng)險升高有關(guān)。如果絕經(jīng)后女性的腸道菌群更多樣，雌激素水平更高，乳腺癌風(fēng)險就會更低。此外，腸道健康與機體炎癥有直接聯(lián)系，而炎癥與癌癥的發(fā)生也有密切關(guān)系，約1/5癌癥患者體內(nèi)存在慢性炎癥，不乏有來源于腸道的。

　　機體應(yīng)激損肝臟。肝臟兼具消化、解毒功能，分泌的膽汁可幫助腸道分解和吸收脂肪，清除腸道吸收的有害物質(zhì)。炎癥性腸病、幽門螺桿菌感染等疾病會觸發(fā)免疫反應(yīng)，使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，促進皮質(zhì)醇的分泌，并抑制肝糖原異生，肝臟的解毒能力被壓制，長期如此可影響肝功能。而且，在炎癥因子的刺激下，肝細(xì)胞也會受損，加重肝功能損傷。

　　此外，便秘是不少中老年人的“通病”，也是一些高發(fā)疾病的誘因之一，不僅會影響局部血管，造成肛裂、痔瘡，甚至可誘發(fā)缺血性腸?。c中風(fēng)），遠(yuǎn)端血管也會受影響，出現(xiàn)腦中風(fēng)、心梗等急性心血管事件。

　　“腸治”才能久安

　　暴飲暴食、喜食高油高鹽或辛辣刺激食物等不良飲食習(xí)慣，會讓腸道超負(fù)荷運轉(zhuǎn);缺乏運動、久坐久站、排便不規(guī)律，會降低腸道蠕動頻率，使有害物質(zhì)堆積;長期濫用藥物或隨意服用保健品，會擾亂腸道菌群，都會在不知不覺中摧毀腸道健康。“想要養(yǎng)好病，要先養(yǎng)好腸。”朱海杭強調(diào)，健康平衡、功能強大的腸道，需要全方位呵護。

　　“喂”好腸道菌群。飲食多吃富含膳食纖維、益生元的天然食物，比如土豆、芋頭、蘋果、桃、燕麥、大豆、酸奶、魔芋等，能促進有益菌生長。這些食物可放入一日三餐，做到粗細(xì)搭配，保證蔬果、全谷物和豆類的攝入量，常吃藍莓、牛油果、魚類、堅果等抗炎食物;每天飲水不要少于1.5升。

　　朱海杭提醒，“腸道也很嬌弱。”進餐時要細(xì)嚼慢咽，避免饑一頓飽一頓;不吃生冷、不衛(wèi)生、辛辣刺激性食物;不輕易嘗試從來沒吃過的食物;避免過度攝入高糖、高脂食品，以及加工肉制品。

　　幫腸道減減壓。規(guī)律作息、睡眠充足時，腸道也能得到充分休息，有助功能恢復(fù)，從而增強抗病能力;平時也要多運動，不僅能加快腸道蠕動，排出“毒素”，還可改善情緒，促進“腸-腦軸”的正向互動。

　　識別報警信號。腸道出問題時，常會給出一些信號。偶有打飽嗝、泛酸、腹脹、腹瀉、便秘等“小警報”，表示問題通常不嚴(yán)重，注意休息、調(diào)整飲食即可，必要時可居家治療，家中最好常備多潘立酮、小檗堿、開塞露、乳酸菌和助消化藥物。一旦出現(xiàn)急癥或較嚴(yán)重問題，腸道往往會給出突然腹痛、便血、劇烈嘔吐等“大警報”，患者需立即停止手頭上的所有事、不再進食，出血者保持平躺，腹痛者可先嘗試排便，若癥狀未好轉(zhuǎn)，需及時就醫(yī)?！扒屑煞貌悸宸业戎雇此?，避免加劇胃腸道痙攣。”朱海杭強調(diào)。