【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）90%息肉既不會(huì)惡變，也不影響功能，完全可保膽治療 很多膽囊被白白切掉了

　　北京大學(xué)首鋼醫(yī)院膽石病外科主任、主任醫(yī)師 劉京山

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-10-08 第1837期 第16版

　　膽囊息肉是一種很常見(jiàn)的膽囊疾病，發(fā)病率5%~10%，僅次于膽囊結(jié)石，且呈逐年升高態(tài)勢(shì)。目前，為防止息肉惡變，醫(yī)生通常會(huì)建議大于1厘米的息肉都采取切除膽囊的方法治療。這種一刀切的做法，導(dǎo)致90%可繼續(xù)觀察或保留膽囊的患者失去了膽囊功能，令人惋惜。

　　膽囊息肉是一種發(fā)生于膽囊壁的增生性疾病，其中90%以上為膽固醇性息肉。這是膽囊壁的上皮細(xì)胞吞噬了膽汁中的膽固醇顆粒，引起上皮細(xì)胞漲大，并不是真正的息肉，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)假性息肉。真性息肉則包括腺瘤樣息肉、炎性息肉等，占膽囊隆起型疾病的比例不到10%，其中惡性息肉（膽囊癌）僅占0.5%。因?yàn)閮深?lèi)息肉在手術(shù)前無(wú)法分辨，故統(tǒng)稱(chēng)為膽囊息肉。但統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，膽固醇性息肉到目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)惡變病例，可以說(shuō)基本上不惡變，也不影響膽囊功能，對(duì)人的健康幾乎沒(méi)有影響。腺瘤樣息肉等真性息肉則有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)治療。

　　膽囊息肉患者無(wú)明顯臨床癥狀，只能做B超、CT、核磁等影像檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，但是這些檢查均無(wú)法確定膽囊息肉的性質(zhì)，只有病理檢查才是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。目前，臨床醫(yī)生大多仍以膽囊息肉直徑大于1厘米作為行膽囊切除術(shù)的主要指征，目的主要是為了預(yù)防癌變，避免膽囊癌漏診。在此標(biāo)準(zhǔn)下，大量良性膽囊息肉，特別是膽固醇性息肉患者被切除膽囊，并因此承擔(dān)了很多不必要的后果，如術(shù)后消化功能紊亂等并發(fā)癥，身體、精神上的痛苦和焦慮等。于是，近年來(lái)越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)膽囊息肉的手術(shù)切除治療策略持慎重態(tài)度。

　　膽囊相當(dāng)于人體的化工廠，把肝臟產(chǎn)生的生膽汁加工成為適合人體需要的熟膽汁去消化食物。膽囊還具有免疫功能，增加人體的抗病能力，減少消化道腫瘤的發(fā)生。如果沒(méi)有了膽囊，首先是患膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增加;其次是會(huì)引起膽汁反流性胃炎、食道炎，部分病人會(huì)長(zhǎng)期腹瀉;最后還會(huì)增加大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，腸道菌群也會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致消化功能障礙。

　　如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，患者該怎么辦？首先建議到正規(guī)醫(yī)院的外科去治療。目前，對(duì)小于5毫米的膽囊息肉，醫(yī)學(xué)上建議密切觀察，每3~6個(gè)月行一次B超檢查，若發(fā)現(xiàn)息肉長(zhǎng)大則及時(shí)治療。大于5毫米的膽囊息肉，建議行微創(chuàng)保膽囊取息肉手術(shù)。該手術(shù)使用世界上最先進(jìn)的電子膽道鏡技術(shù)，用微創(chuàng)的方法進(jìn)入膽囊，在膽道鏡的直觀下只切除息肉，不切除膽囊。切下的息肉在手術(shù)臺(tái)上快速進(jìn)行病理檢查，以確定息肉的性質(zhì)，若是惡性的，就及時(shí)切除膽囊。這種治療方法既及時(shí)切除了息肉，又保留了人體的重要器官——膽囊。

　　目前，膽囊息肉的病因尚不明確?，F(xiàn)代研究表明可能與長(zhǎng)期高膽固醇飲食及乙肝病毒感染有關(guān)。因此，預(yù)防膽囊息肉，建議大家日常做好兩點(diǎn)：1.保持健康的飲食結(jié)構(gòu)，盡量少吃高脂肪、高膽固醇類(lèi)食物，可適當(dāng)多吃銀耳、香菇等菌類(lèi)及綠色蔬菜。2.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其注意預(yù)防乙肝病毒感染。