【byb.cn 】（來源：生命時報）基因影響酒精代謝 咽喉食管深受其害 喝酒臉紅易得兩種癌

　　受訪專家：

　　浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科教授 王良靜

　　本報特約記者 邵黎明

　　《生命時報》 2024-10-18 第1840期 第18版

　　飯桌上，有些人一喝酒就滿臉通紅，俗稱“喝酒上臉”。浙江的張先生今年67歲，自認為身體很好，平均每天要喝約半斤高度白酒，而且一喝酒就“上臉”。近日，他進行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管和下咽部有兩處黏膜異常，病理診斷為低級別上皮內(nèi)瘤變。經(jīng)過仔細評估，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院副院長王良靜教授團隊為其進行了內(nèi)鏡黏膜下剝離術，一次性切除了兩個病變。

　　咽部分為鼻咽、口咽和下咽，下咽是整個咽部最下方的區(qū)域，在食道和喉氣管的交界位置，主要功能是引導食物進入食管，同時也參與發(fā)聲和呼吸。王良靜教授表示，下咽癌又稱為喉咽癌，大多數(shù)（95%）是鱗狀細胞癌，最常發(fā)生在梨狀窩，其次是咽后壁和環(huán)后區(qū)。由于其發(fā)病部位特殊，位置隱匿，早期癥狀無特異性，通常是在體檢胃鏡篩查或篩查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)。

　　酒精是導致下咽癌和食管癌的重要危險因素之一。酒精（乙醇）的主要代謝過程分為三步：乙醇——乙醛——二氧化碳和水。其中，乙醛是一級致癌物，可能引發(fā)口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌等。數(shù)據(jù)顯示，相比不“上臉”的人，喝酒臉紅的人每天喝兩瓶啤酒，患食道癌的風險高 6~10倍，下咽癌的患病風險高14~16倍。

　　這可能是因為，喝酒臉紅是酒后乙醛堆積的重要表現(xiàn)。人體內(nèi)乙醛的濃度主要由線粒體乙醛脫氫酶2（ALDH2）決定，而該酶的活性受到基因影響，活性低的人群長期飲酒患病風險極高。王良靜表示，無論身體對酒精的解毒能力怎樣，只要喝酒就會對身體產(chǎn)生傷害，因此盡量減少喝酒或不喝酒。

　　下咽癌主要的治療方法有手術、內(nèi)鏡下切除、放療、化療及靶向治療等。由于下咽位于咽喉的重要通道，保留器官功能和提高生存率同樣重要。隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展，增加了下咽部早期癌的發(fā)現(xiàn)和治療的機會，使保留臟器、保留功能為目標的低侵襲性治療變?yōu)榭赡?。目前認為，以下兩種情況非常適合內(nèi)鏡下治療：1.術前檢查沒有淋巴結的轉移;2.內(nèi)鏡下浸潤深度為上皮內(nèi)癌。

　　王良靜教授提醒，下咽癌和食管癌一樣，與喝酒有密切關系，尤其是喝酒會臉紅的人群，風險提高了10多倍。對于長期喝酒且喝酒臉紅的人來說，都建議做一次無痛麻醉胃鏡檢查，以查看消化道狀態(tài)。