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指標(biāo)大起大落更傷血管

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-12-2 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))壓力反復(fù)沖擊內(nèi)皮 斑塊阻塞血液流動(dòng) 指標(biāo)大起大落傷血管


  受訪專家:

  北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

  河北省人民醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師 李 剛

  本報(bào)記者 施 婕
  《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-08 第1846期 第1版

  如今,心血管疾病已成為威脅國人健康的“頭號殺手”,血壓、血脂、血糖的“高”是公認(rèn)的高危因素,大家每年體檢時(shí)也緊盯著這些指標(biāo)的變化。然而,偶爾吃頓大餐、偶爾生一次氣、偶爾忘吃藥……這些看似無關(guān)痛癢的舉動(dòng)卻關(guān)系著各種指標(biāo)的起落,可能比“三高”更傷血管。就像加拿大卡爾頓大學(xué)通過對7000名老年人進(jìn)行追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn),血壓波動(dòng)才是最傷認(rèn)知能力的,其次才是高血壓。

  忽上忽下為血管“添堵”

  在長年累月的流動(dòng)過程中,血液中不少“不穩(wěn)定分子”會(huì)給血管“添堵”。血壓變化大,血管會(huì)變硬。通常,健康人群夜晚的血壓比白天低10%~20%,差值20~30毫米汞柱。“血壓是血液流動(dòng)時(shí)對血管壁產(chǎn)生的壓力。”河北省人民醫(yī)院老年心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師李剛指出,如果血壓不穩(wěn)定,血液好比一波波上漲的潮水,反復(fù)撞擊血管壁,損傷血管內(nèi)膜細(xì)胞,甚至?xí)洪_’一個(gè)小口。于是,血液中的低密度脂蛋白膽固醇(“壞膽固醇”)可輕而易舉地滲進(jìn)內(nèi)膜,從而使血管變硬、失去彈性,加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加破裂和血栓風(fēng)險(xiǎn)。

  血脂波動(dòng)大,管腔會(huì)變窄“壞膽固醇”水平超過3.12毫摩爾/升,是血管變窄、形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的元兇。近期,英國劍橋大學(xué)發(fā)表的一項(xiàng)研究指出,即使只是偶爾大吃一頓,這種間歇性高脂飲食也會(huì)升高血管內(nèi)的炎癥標(biāo)志物水平,加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,使管腔變窄,從而阻礙血氧在全身的流動(dòng),引發(fā)一系列疾病。“如果把持續(xù)性高血脂比作溫水煮青蛙,血脂忽高忽低就像大火開煮、小火慢烹交替進(jìn)行,殺傷力更大?!?/strong>北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健表示,這也是暴飲暴食更易引發(fā)心腦血管疾病的原因。

  血糖過山車,傷害微血管。正常情況下,餐后一小時(shí)、兩小時(shí)的血糖值會(huì)升至小高峰,之后緩慢回落,分別應(yīng)保持在6.7~9.4毫摩爾/升、3.9~7.8毫摩爾/升,否則可視為“血糖失調(diào)”。無論是健康人群、糖前期,還是糖尿病患者,都可能因不健康生活方式讓血糖坐上“過山車”,亮起健康紅燈:血糖大幅波動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量自由基,隨著血液攻擊血管壁,使血管發(fā)生硬化;同時(shí),高濃度的血糖與自由基發(fā)生糖化反應(yīng),加速視網(wǎng)膜、腎臟等部位的微血管病變和硬化。

  體重驟增減,破壞內(nèi)分泌。正常飲食、運(yùn)動(dòng)的情況下,健康人群的體重可在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)1~2公斤的浮動(dòng),但驟增或驟減5%以上屬于異常。劉健指出,脂肪組織不僅是能量儲(chǔ)存站,還會(huì)參與激素的代謝,短時(shí)間內(nèi)體重波動(dòng)過大會(huì)打破內(nèi)分泌的平衡,對血管的傷害遠(yuǎn)超持續(xù)性肥胖,甚至可誘發(fā)心血管疾病。而且,體重波動(dòng)過程中,血壓、血糖、血脂等也會(huì)發(fā)生劇烈起伏,增加肝臟、血管內(nèi)皮等靶器官、組織的負(fù)荷。

  血管差了,從頭傷到腳

  血管系統(tǒng)是由動(dòng)脈、靜脈連接而成的一個(gè)封閉式循環(huán)系統(tǒng),通過血液流動(dòng)將氧氣、營養(yǎng)輸送至全身各處。“哪里的血管出現(xiàn)損傷,哪里的血液循環(huán)就會(huì)受阻,后續(xù)的器官都可能缺血或缺氧。”李剛表示,可以說,血管一生病,全身都遭殃。

  腦血管斷流。血脂波動(dòng)時(shí),腦動(dòng)脈易出現(xiàn)狹窄、閉塞,可直接截?cái)啻竽X血流,誘發(fā)腦卒中,導(dǎo)致肢體偏癱、口角歪斜、肢體無力、言語或意識不清等癥狀,且其發(fā)病急、進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重,必須立刻就醫(yī),患者也可能面臨認(rèn)知障礙、癡呆等腦功能受損后遺癥。此外,頸動(dòng)脈是血液流向大腦的重要通道,出現(xiàn)狹窄閉塞時(shí)也會(huì)使大腦缺血、缺氧,出現(xiàn)頭暈頭痛、黑蒙暈厥,甚至繼發(fā)腦卒中、腦出血。

  心血管乏力。動(dòng)脈系統(tǒng)中,冠狀動(dòng)脈像是一頂?shù)箍墼谛呐K上的“王冠”,因此被稱為“冠狀動(dòng)脈”,專門為心肌供血,維持心臟的正常泵血功能。血脂、血壓忽上忽下,冠狀動(dòng)脈就容易發(fā)生硬化,出現(xiàn)彈性下降或狹窄、閉塞,“削減”心肌的血氧供應(yīng),使其無力搏動(dòng),誘發(fā)冠心病等缺血性心臟病。

  胸腹長出“包”。動(dòng)脈上長出包,即局限性擴(kuò)張,擴(kuò)張到一定程度就是動(dòng)脈瘤,常見的有胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤。長有這種瘤的血管壁十分薄弱,在血壓出現(xiàn)大幅波動(dòng)時(shí),很容易被血液“沖破”,是極其危險(xiǎn)的情況。主動(dòng)脈夾層,又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,一旦內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液可由此進(jìn)入動(dòng)脈壁中層,一路撕裂下去,(上接1版)病情發(fā)展迅速、致死率高。因此,一旦胸背部突發(fā)刀割樣、撕裂樣疼痛,需警惕主動(dòng)脈夾層,并盡快就醫(yī)。

  腿血管“結(jié)塊”。作為遠(yuǎn)端血管,下肢靜脈的回流難度本就高一些,在血脂、血糖波動(dòng)的影響下,更易出現(xiàn)狹窄、堵塞。如果堵在深靜脈上,可誘發(fā)下肢深靜脈血栓,即血液在下肢深靜脈內(nèi)凝結(jié)造成部分或完全閉塞,甚至發(fā)展為肺栓塞;如果堵在動(dòng)脈上,可出現(xiàn)疼麻、發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀,嚴(yán)重時(shí)腿部組織會(huì)壞死。

  “三部曲”養(yǎng)出年輕血管

  血管生來是柔軟通暢、富有彈性的,但會(huì)隨著年齡增長,逐漸老化、變硬,甚至出現(xiàn)堵塞。有句話是“人與血脈同壽”,所以,想長壽,就要讓血管盡量保持年輕。

  測血管年齡可對照12項(xiàng)自查:

  1.最近情緒壓抑;2.過于較真;3.愛吃方便食品及餅干等;4.偏食肉類;5.缺少體育鍛煉;6.每天吸煙支數(shù)乘以煙齡超過400;7.爬樓梯時(shí)胸痛;8.手足發(fā)涼、麻痹;9.經(jīng)常丟三落四;10.血壓高;11.膽固醇或血糖值高;12.有腦卒中、心臟病家族史。

  如果符合其中的0~4項(xiàng),說明血管年齡大致與生理年齡同歲;符合5~7項(xiàng)的人,血管會(huì)年長10歲;符合8~12項(xiàng),說明血管年齡要超出20歲,有明顯“早衰”傾向,需及時(shí)通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方式,延緩這一過程。

  食養(yǎng)需要脂肪和碳水?!笆仇B(yǎng)”血管需參照《中國居民膳食指南》要求,保證平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上,并適當(dāng)多吃富含維生素、不飽和脂肪酸、優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維等血管“友好”食物,少吃腌肉、炸雞、肥肉、甜品等高鹽、高油或高糖食物。

  李剛強(qiáng)調(diào),雖然飲食強(qiáng)調(diào)限制高脂、高糖食物的攝入,尤其是飽和脂肪、添加糖,但極端低脂、低碳水飲食,甚至“零”攝入的行為反而可能增體脂、升血糖。近日,澳大利亞莫納什大學(xué)發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn),低碳水或可增加20%糖尿病風(fēng)險(xiǎn)且不利于長壽;極端低脂常伴隨蛋白質(zhì)攝入不足,影響肝臟代謝,導(dǎo)致脂肪蓄積。為保證口感,市面上不少低脂食物添加了大量糖分,低碳食物的脂肪含量也不低。

  動(dòng)養(yǎng)針對不同血管。有氧運(yùn)動(dòng)不僅有助維持健康體重,還能增進(jìn)心肺功能,加速血流對血管內(nèi)壁的適度沖刷,保持血管彈性,建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng),比如快走、騎車、跑步等,心血管疾病患者可選擇太極拳、健步走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)護(hù)靜脈血管的重點(diǎn)在“一緊一松”,比如踝泵鍛煉可通過勾伸腳尖,給下肢血管加壓,改善血液淤滯。

  醫(yī)養(yǎng)“維護(hù)”血管。通常,早期血管病沒有任何癥狀,早診早治至關(guān)重要。因此,建議大家定期進(jìn)行心電圖、心臟彩超、血常規(guī)等檢查,以便發(fā)現(xiàn)早期異常,盡早干預(yù);如果已經(jīng)確診血管疾病,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥“穩(wěn)住”血壓、血糖等指標(biāo),并定期監(jiān)測。
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