【byb.cn 】（來源：生命時報）近年來，我國高血壓患病率總體呈持續(xù)增高、年輕化趨勢。知曉常用的血壓監(jiān)測及心血管風(fēng)險評估方法，對保護(hù)血管至關(guān)重要。高血壓患者有必要了解并掌握不同監(jiān)測方法的優(yōu)勢和局限性，遵醫(yī)囑“對號入座”做好監(jiān)測。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師 張倍健 □副主任醫(yī)師 常書福

　　《生命時報》 2024-11-08 第1846期 第17版

　　診室血壓。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由醫(yī)生或護(hù)士用電子血壓計(jì)等測量的血壓值。該方法由專業(yè)人員操作，測量結(jié)果通常較準(zhǔn)確，但部分患者在診室內(nèi)易出現(xiàn)“白大衣效應(yīng)”，即因緊張等導(dǎo)致血壓升高，從而無法反映日常血壓水平。這種方法適用于首次高血壓篩查、診斷及高血壓患者的定期復(fù)查。測血壓前，受測者要避免劇烈運(yùn)動和飲用含咖啡因飲品等，確保測量結(jié)果準(zhǔn)確性;測量時，需保持安靜，坐姿端正，一般測兩次取平均值。

　　家庭自測血壓。即患者在家中自行用電子血壓計(jì)測量，通常早晚各測一次。該方法操作簡單，可長期監(jiān)測血壓變化，評估降壓效果，但易受環(huán)境干擾，且依賴患者的操作規(guī)范性。家庭自測血壓適用于需定期監(jiān)測血壓的患者，比如已確診的高血壓患者或正在降壓治療的患者。

　　動態(tài)血壓監(jiān)測。是通過佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀，連續(xù)24小時監(jiān)測血壓變化，記錄日間和夜間的血壓值。動態(tài)血壓監(jiān)測能詳細(xì)記錄血壓的晝夜節(jié)律變化，缺點(diǎn)是佩戴設(shè)備可能引起不適，且費(fèi)用較高。該方法適合診室血壓與家庭血壓不一致的患者、懷疑隱匿性高血壓或夜間高血壓的患者、降壓治療控制不佳的患者。

　　踝臂指數(shù)。是通過比較踝部與上臂的血壓值計(jì)算得出的指數(shù)。踝臂指數(shù)較低，通常提示外周動脈硬化、心血管事件風(fēng)險增加。其優(yōu)點(diǎn)是非侵入性操作，且檢測外周動脈病變敏感性高，但需要特殊設(shè)備和訓(xùn)練有素的人員操作。這種方式適用于糖尿病患者、吸煙者、高齡患者、懷疑有大動脈炎的患者等篩查外周動脈疾病。測量時，受測者要保持平靜，避免在寒冷或極度疲勞的狀態(tài)下進(jìn)行。

　　脈搏波速度。是通過測量動脈脈搏波在血管中傳播的速度，來評估動脈僵硬度，需要使用專用設(shè)備。較高的脈搏波速度值提示動脈硬化程度較重，心血管風(fēng)險增加。其優(yōu)點(diǎn)是對動脈僵硬度敏感，是早期動脈硬化篩查的有效工具;缺點(diǎn)是設(shè)備昂貴，操作復(fù)雜，適用性有限。這種方式適用于中老年人、高血壓患者、糖尿病患者等動脈硬化高風(fēng)險人群。

　　眼底檢查。即通過眼底鏡觀察視網(wǎng)膜動脈狀態(tài)，評估動脈硬化和高血壓對視網(wǎng)膜血管的影響。該方法通常在眼科進(jìn)行，能發(fā)現(xiàn)高血壓引起的視網(wǎng)膜動脈硬化、出血、滲出等病變。其優(yōu)點(diǎn)是可通過眼底血管變化，間接反映全身動脈健康狀況，但需要專業(yè)設(shè)備和眼科醫(yī)生操作，且僅限于評估視網(wǎng)膜動脈。這種方法適用于長期高血壓患者，尤其是伴視力問題或糖尿病的患者。