【byb.cn 】（來源：生命時報）頸動脈長斑塊 關(guān)節(jié)磨損退化 有些病其實是“老相”

　　北京老年醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師 樊燕琴

　　《生命時報》 2024-11-12 第1847期 第16版

　　隨著年齡增長，身體的各個部位都在悄然發(fā)生變化，有些我們自認(rèn)為的“病”可能只是衰老過程，如果太過緊張，過度治療，反而會傷害自身健康，以下幾種尤其要注意。

　　①頸動脈斑塊。頸動脈斑塊是頸動脈內(nèi)膜受損，脂類附著在受損處，再經(jīng)過免疫細(xì)胞的參與，形成了斑塊。我國40歲以上人群頸動脈斑塊檢出率達(dá)40%，60歲以上人群檢出率達(dá)90%。頸動脈斑塊就像用久了的水管壁上長水垢一樣，是血管老化的自然過程。如果超聲提示斑塊穩(wěn)定，沒有造成血管明顯狹窄，說明發(fā)生腦梗的風(fēng)險非常低。心腦血管病的高危人群發(fā)現(xiàn)斑塊，也無需過于擔(dān)憂，及時找?？漆t(yī)師治療即可。

　　②心臟瓣膜反流。心臟瓣膜是心房通向心室、心室通向大動脈的“單向門”，保證血液往一個方向流動。隨著年齡增長等因素，心臟瓣膜會出現(xiàn)損耗，關(guān)合不嚴(yán)，血液順著縫返回，即心臟瓣膜反流。我國老年心臟退行性瓣膜病患病率達(dá)13.4%，如果瓣膜有些鈣化和少量反流，但沒有基礎(chǔ)病，則無需治療。輕度反流，沒有不適，控制好基礎(chǔ)病即可。中到大量反流，影響了心功能，則要進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換。

　　③左室舒張功能不全。隨著年齡增長，心肌細(xì)胞彈性下降，順應(yīng)性降低，會導(dǎo)致心臟舒張下降，這是心臟老化的表現(xiàn)。約半數(shù)70歲以上的老年人存在不同程度的舒張功能不全。如果沒有不適和基礎(chǔ)病，無需過度關(guān)注和治療，定期復(fù)查即可。高血壓、糖尿病、冠心病等慢病患者，需要積極治療原發(fā)病，并定期復(fù)查。

　　④前列腺增生。這是男性常見病，發(fā)生率隨年齡增長而上升，50~60歲發(fā)病率約20%，60~70歲達(dá)50%，80歲時達(dá)83%。該病不能置之不理，也無需過于擔(dān)心，更不能過度治療。早期通過保守治療觀察等待，或口服藥物緩解癥狀，日常保持良好生活習(xí)慣即可。如果下尿路癥狀已明顯影響生活質(zhì)量，藥物治療效果不佳或不能配合藥物治療，才考慮外科手術(shù)。

　　⑤結(jié)節(jié)。每個老年人身上都有一些結(jié)節(jié)，可出現(xiàn)在皮下、肺部、乳腺、甲狀腺等部位。結(jié)節(jié)的病因不明，可能與瘢痕、炎癥反應(yīng)、良性腫瘤等有關(guān)。臨床中檢出的絕大部分結(jié)節(jié)直徑在1厘米以下，惡變幾率非常微小，95%以上是良性。良性結(jié)節(jié)無需過多干預(yù)，早期2~3個月復(fù)查一次，如果沒有變化，可半年或一年復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)有變化，一定要到?？凭驮\。

　　⑥囊腫。人體多個器官、皮膚、關(guān)節(jié)等都可能長囊腫，如腎囊腫、肝囊腫、關(guān)節(jié)囊腫等。有些囊腫隨年齡增加而檢出率上升，如單純性腎囊腫，50歲以上人群超聲檢出率6.23%~24%。通常大多數(shù)囊腫無癥狀，進(jìn)展緩慢，無需治療，定期監(jiān)測即可。過大、復(fù)雜性的囊腫則要提高警惕。囊腫和腫瘤不是一回事，多數(shù)囊腫也不會癌變，定期檢查即可。保持健康的生活方式和心情愉悅，有助控制囊腫。

　　⑦骨關(guān)節(jié)退行性改變。隨年齡增長，人體合成膠原蛋白能力下降，造成蛋白多糖的流失使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞，出現(xiàn)疏松、增生，韌帶彈力減退及鈣化，關(guān)節(jié)軟骨磨損破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄等現(xiàn)象。這是正常衰老過程，約半數(shù)65歲及以上老年人有骨關(guān)節(jié)退變的表現(xiàn)。日常要減少關(guān)節(jié)負(fù)重和過度大幅度活動，適當(dāng)鍛煉;多吃富含鈣磷的食物，如牛奶、綠葉菜、豆制品等;多曬太陽，必要時補(bǔ)鈣。