【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）帕金森病是目前發(fā)病率和致殘率增長(zhǎng)最快的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要影響中老年人，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)患病人數(shù)將突破500萬(wàn)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。帕金森病有不同的亞型，其臨床特征、進(jìn)展速度、治療反應(yīng)等均有所不同。其中，根據(jù)運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森病可分為三型。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 歐陽(yáng)志遠(yuǎn)
　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-12-10 第1855期 第16版

　　①震顫為主型

　　以震顫起病，單側(cè)肢體的靜止性震顫為主，強(qiáng)直及整體運(yùn)動(dòng)遲緩較輕?；颊咂鸩∧挲g偏小，病情進(jìn)展較慢，認(rèn)知障礙出現(xiàn)較晚。部分患者可能對(duì)多巴胺能藥物治療反應(yīng)不佳，且可能較早誘發(fā)異動(dòng)癥、癥狀波動(dòng)等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。治療上，這一型患者起始治療可選擇吡貝地爾、普拉克索等多巴胺受體激動(dòng)劑;合并運(yùn)動(dòng)遲緩和強(qiáng)直明顯者，可選擇復(fù)方左旋多巴制劑。若治療效果欠佳，震顫明顯、60歲以下且無(wú)明顯認(rèn)知障礙的患者還可以使用鹽酸苯海索。此外，腦深部電刺激術(shù)也可作為藥物抵抗型震顫的有效方法。

　　②強(qiáng)直-少動(dòng)型

　　患者表現(xiàn)為肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀明顯，震顫長(zhǎng)期較輕微甚至缺如，相對(duì)容易早期出現(xiàn)抑郁、淡漠、嗅覺(jué)減退等非運(yùn)動(dòng)癥狀，認(rèn)知減退進(jìn)展相對(duì)較快。治療上，輕度患者可選用金剛烷胺和以雷沙吉蘭為代表的B型單胺氧化酶抑制劑治療;中度患者，可添加復(fù)方左旋多巴制劑或多巴胺受體激動(dòng)劑;中重度患者，若大劑量復(fù)方左旋多巴制劑不能獲得滿意療效，可聯(lián)合腦深部電刺激治療。

　　③步態(tài)障礙型

　　這類患者可較快出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、起步困難甚至姿勢(shì)不穩(wěn)、跌倒。大部分凍結(jié)步態(tài)為多巴胺反應(yīng)型，可通過(guò)增加多巴胺能藥物改善凍結(jié)步態(tài);多巴胺誘導(dǎo)型或多巴胺抵抗型患者可試用金剛烷胺、B型單胺氧化酶抑制劑等藥物。也可通過(guò)一些物理療法，如節(jié)奏性聽覺(jué)刺激和視覺(jué)刺激、助步車或在地面上投射鐳射線進(jìn)行訓(xùn)練。

　　加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)是預(yù)防和治療帕金森病的有效方法，可以延緩腦神經(jīng)組織衰老。鍛煉時(shí)，應(yīng)選變化較多、比較復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式。同時(shí)，保持良好的心態(tài)和積極的社交生活，有助于提高生活質(zhì)量。此外，應(yīng)避免擅自用藥。