【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）超聲發(fā)現(xiàn)硬化狹窄 造影顯示復(fù)雜病變 45歲后，每年查次腦血管

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師 萬(wàn)繼峰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-01-03 第1862期 第17版

　　隨著人口老齡化、不良生活方式常態(tài)化，腦血管病成為危害我國(guó)成人健康的最主要疾病之一。臨床上，常見的腦血管病包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，若放任疾病進(jìn)展，可導(dǎo)致偏癱、言語(yǔ)障礙、血管性癡呆等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因此，45歲以上人群，特別是高血壓、高脂血癥、糖尿病等人群，每年應(yīng)進(jìn)行一次腦血管相關(guān)檢查。

　　引起腦血管病的因素有很多，高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病等為可干預(yù)危險(xiǎn)因素，年齡、遺傳因素等為不可干預(yù)危險(xiǎn)因素。45歲以上人群，特別是合并高危因素人群，體檢時(shí)可重點(diǎn)排查導(dǎo)致腦血管病的各種潛在病因，涵蓋從心臟、主動(dòng)脈弓，到頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈的一整套血管篩查，具體包括以下幾項(xiàng)。

　　心臟彩超。一方面能檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能，幫助識(shí)別心源性腦卒中的危險(xiǎn)因素，如心房附壁血栓、活動(dòng)性腫瘤等;另一方面能評(píng)估心臟瓣膜疾病、心肌損傷等問(wèn)題，這些問(wèn)題可導(dǎo)致心腔血栓形成，增加腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　頸部血管超聲。可早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化或狹窄等病變，若能早發(fā)現(xiàn)并早干預(yù)，能有效預(yù)防中風(fēng)。

　　腦血管磁共振成像（MRA）。即利用磁場(chǎng)和射頻脈沖來(lái)獲取血管影像，無(wú)需使用造影劑且無(wú)輻射。這項(xiàng)檢查可用于顯示血管狹窄和閉塞部位，以及動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形等血管病變。

　　多普勒超聲。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用超聲波探頭在受檢者頸部血管上移動(dòng)，捕捉血流聲波信號(hào)，顯示血管狹窄、擴(kuò)張、血流方向及流速等信息。如果血流速度異常，可能提示血管存在狹窄或閉塞，這對(duì)診斷腦血管疾病具有重要意義。

　　部分腦血管疾病高?；颊呖赡苓€需進(jìn)行以下幾種檢查，以精準(zhǔn)評(píng)估，判斷是否需要藥物或手術(shù)治療。

　　顱腦CT血管成像。檢查時(shí)，患者會(huì)被注射一種特殊造影劑，這種造影劑會(huì)隨血液流進(jìn)腦血管。隨后，醫(yī)生用CT掃描機(jī)掃描患者頭部，捕捉造影劑在血管的分布情況，顯示血管三維結(jié)構(gòu)，包括血管壁厚度、血管腔狹窄程度及是否有血栓形成等，對(duì)診斷腦動(dòng)脈瘤、血管畸形等非常有效。

　　腦血管造影。是診斷腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)將導(dǎo)管插入血管，然后注入造影劑，從而獲得血管的詳細(xì)影像。該檢查能提供精確的血管圖像，尤其適用于復(fù)雜血管病變的診斷，如動(dòng)脈瘤、血管狹窄、血管畸形等。由于分辨率高，腦血管造影能清晰顯示血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，幫醫(yī)生精確診斷及制定治療方案。

　　另外，若患者出現(xiàn)急癥，需鑒別腦梗死、腦出血，或在腦梗死溶栓治療前排除腦出血，通常先選擇腦CT掃描，初步評(píng)估腦實(shí)質(zhì)狀況。同時(shí)，可進(jìn)行磁共振成像(MRI)檢查，提供有關(guān)顱底、腦干等病變的清晰圖像。