【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）俗話說(shuō)，病從口入，食管癌就是如此，不良飲食習(xí)慣是其最主要誘因之一。作為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，食管癌發(fā)病率高、死亡率高，因此重視預(yù)防和篩查至關(guān)重要。

　　主講人：安徽省淮南市壽縣人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 魏紅軍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-01-24 第1868期 第20版

　　1.什么是食管癌？
　　食管癌是一種發(fā)生在食管內(nèi)上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。食管的黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，并逐漸擴(kuò)散和生長(zhǎng)就形成了食管癌。我國(guó)食管癌的發(fā)病率居高不下，每年平均病死人數(shù)高達(dá)15萬(wàn)，常見(jiàn)于中老年人，發(fā)病年齡多在40歲以上，且男性患者居多。食管癌的發(fā)病通常與地域、飲食習(xí)慣等因素密切相關(guān)。

　　2.食管癌有哪些病因？
　　食管癌的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，涉及多種因素的相互作用。

　　飲食習(xí)慣。長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣是食管癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。腌制、霉變或隔夜的食物，可能含有過(guò)量的亞硝酸鹽、黃曲霉毒素等致癌物質(zhì)，經(jīng)常吃會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。喜食過(guò)熱、過(guò)硬、粗糙的食物可能對(duì)食管黏膜造成損傷，長(zhǎng)期刺激下可能誘發(fā)食管癌。有研究發(fā)現(xiàn)，喝滾燙的咖啡和茶，以及長(zhǎng)期喜食熱湯熱粥，都會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　生活習(xí)慣。長(zhǎng)期吸煙和過(guò)度飲酒也是食管癌發(fā)病的重要誘因。煙草中的有害化學(xué)物質(zhì)能夠損傷食道黏膜，增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn);酒精則可直接刺激食管黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞DNA受損，進(jìn)而增加癌變的可能。

　　慢性疾病。某些食管慢性疾病，如反流性食管炎、食管憩室等，也可能導(dǎo)致食管癌。這些疾病可能導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)炎癥性增生物，長(zhǎng)期炎癥刺激可能造成增生物惡變。

　　遺傳因素。食管癌的發(fā)病與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)。有食管癌家族史的人，發(fā)生食管癌的幾率較正常人群更高，這可能與特定的基因突變有關(guān)。

　　3.食管癌有哪些癥狀？

　　食管癌早期癥狀特異性不強(qiáng)，主要表現(xiàn)為以下幾種。

　　1.哽噎感：進(jìn)食時(shí)，尤其是大口進(jìn)食或食用干硬食物時(shí)，可能出現(xiàn)輕微的哽噎感。

　　2.胸骨后不適：可能表現(xiàn)為悶脹、疼痛或燒灼感。

　　3.吞咽異物感：進(jìn)食時(shí)感覺(jué)食管中有異物存留、無(wú)法咽下。

　　如果到了進(jìn)展期，食管癌癥狀會(huì)更加明顯且復(fù)雜，包括吞咽困難、胸部不適和全身表現(xiàn)。

　　1.進(jìn)行性吞咽困難：這是進(jìn)展期食管癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)持續(xù)性、進(jìn)行性加重的吞咽困難，先是難以咽下干硬食物，然后是半流質(zhì)，最終連流質(zhì)食物也難以咽下，有時(shí)還伴有進(jìn)食后嘔吐。

　　2.吞咽疼痛：在吞咽困難的同時(shí)，咽部、胸骨后、劍突下、上腹部，可能伴隨燒灼痛、刺痛或鈍痛。

　　3.食物反流：可在早期出現(xiàn)，但更常見(jiàn)于吞咽困難明顯時(shí)。

　　4.胸背疼痛：表現(xiàn)為胸骨后和背部的持續(xù)性隱痛、鈍痛、燒灼痛、沉重不適感。

　　5.消瘦或體重下降：由于食管癌直接影響進(jìn)食，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和腫瘤消耗，患者體重減輕明顯。

　　4.食管癌有哪些檢查方法？

　　食管拉網(wǎng)檢查。這是篩查食管癌的基礎(chǔ)檢查之一，有高危因素的人群可用此檢查進(jìn)行初篩。
　　食管鋇餐造影。此檢查可用于判斷食管癌的早中晚期，早期可見(jiàn)到小充盈缺損和龕影，中晚期可見(jiàn)到巨大充盈缺損。
　　胸部CT。CT能夠發(fā)現(xiàn)增厚的食管內(nèi)壁，以及食管癌向周?chē)M織侵犯的情況，有助于輔助診斷食管癌。
　　腫瘤標(biāo)志物檢查?？捎糜谳o助診斷，如果細(xì)胞角蛋白片段19、癌胚抗原、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原等明顯高于正常值，可能意味著存在異常。
　　食管鏡加活檢。這是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，也是最有價(jià)值、最有意義的檢查。通過(guò)食管鏡可以直觀地觀察到食管黏膜的改變，并針對(duì)病灶取活檢，以取得病理學(xué)結(jié)果。

　　5.食管癌如何治療？
　　早期食管癌患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用順鉑注射液、紫杉醇注射液、雷替曲塞等藥物進(jìn)行化療。這類(lèi)藥物對(duì)癌細(xì)胞有殺傷作用，可在一定程度上抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。

　　手術(shù)是食管癌的根治方法。一般來(lái)說(shuō)，早期食管癌患者，腫瘤局限于食管壁內(nèi)，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且身體狀況能耐受，可進(jìn)行手術(shù)治療。食管癌的手術(shù)一般分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，主要是切除食管的腫瘤，清掃淋巴結(jié)，重建食管，從而降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。

　　對(duì)于局部中晚期患者，手術(shù)切除難度較大，通過(guò)術(shù)前放、化療結(jié)合，可使腫瘤縮小，降低腫瘤分期，從而提高手術(shù)切除率。此外，已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的患者，還可考慮靶向治療、免疫治療等其他治療方法。

　　總之，食管癌是一種嚴(yán)重但可以預(yù)防和治療的疾病。生活中，了解其風(fēng)險(xiǎn)因素、早期癥狀及治療方法，通過(guò)健康的生活方式和定期體檢，可以減少食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高早期診斷率和治療效果。人們應(yīng)警惕這種“吃”出來(lái)的癌癥，從源頭上預(yù)防食管癌的發(fā)生。