【byb.cn】?2012年10月29日，北京科教《健康北京》欄目制作了一期健康故事“不容忽視的頭暈”。片中講述的是一位家住東北的張先生因為腦梗塞，被緊急送往北京天壇醫(yī)院就診。其實早在三個月前他就有了頭暈的癥狀，高血壓和糖尿病一直控制的不好。醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張先生腦缺血，已經(jīng)錯過了用藥治療階段，只能通過手術進行治療了。接下來一起走進本期節(jié)目，讓我們來了解一下腦梗塞的相關知識吧。精彩節(jié)目，敬請收看~

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　　名詞解釋：

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　　動脈硬化性腦梗塞是指腦部的動脈系統(tǒng)中（主要為頸內-大腦中動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)兩個腦供血系統(tǒng)）的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀，舊稱腦血栓形成。該病為最常見的腦血管病，占腦血管病的70%，55歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高。

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　　臨床表現(xiàn)：

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　　1.呈突然起病，常開始于一側上肢，然后在數(shù)小時或一、二天內其神經(jīng)功能障礙癥狀進行性累及該側肢體的其他部分。

　　2.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀，較大動脈閉塞后數(shù)日內發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險。

　　3.大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側半球（通常為左側）受累時可表現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累時則發(fā)生失用癥。

　　4.頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。

　　5.大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱（下肢重，上肢輕）、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。

　　6.大腦后動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥;優(yōu)勢半球受累時可見失讀癥。

　　7.椎-基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。

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主持人：高珊

患者：張紅山，因突發(fā)腦梗被緊急送往北京天壇醫(yī)院

患者張紅山的女兒：父親坐著就感覺天旋地轉，躺著就沒事，剛開始還以為是高血壓的問題呢

天壇醫(yī)院神經(jīng)內科龔主任介紹：張紅山過來時，坐著會覺得眩暈加重

龔主任介紹：張紅山還伴有禮物旋轉、看東西有雙影

通過在當?shù)蒯t(yī)院拍的核磁片可以看到：張紅山的左側丘腦出現(xiàn)梗死?

大血管有狹窄

因此會造成腦子里面血液減少

繼而就會出現(xiàn)缺血的癥狀

天壇醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)張紅山的病情，做了相應的方案

龔主任說，張紅山需要通過血管內治療手術

也就是在這個狹窄的血管里放一個支架

目的是把狹窄的血管打開

這樣它能改善這個狹窄遠端腦部的灌注

手術后的張紅山恢復的還算可以，醫(yī)生在為他做相應的恢復鍛煉

龔主任提示：針對類似病人，需要血糖控制比較好

空腹血糖要求在5.6毫摩爾每升以下

餐后血糖要求是7.8毫摩爾每升以下

龔主任還提示：這類病人血壓還不能降太低

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