【byb.cn】 2013年3月22日，北京科技《健康北京》欄目制作了一期健康故事“飯后咳嗽要當(dāng)心”。片中講述的是一位張女士，查不出原因的咳嗽讓她很是痛苦。最后卻發(fā)現(xiàn)原來自己長(zhǎng)達(dá)一年多的咳嗽卻跟胃食管反流有關(guān)。這到底是怎么回事呢？讓我們一起走進(jìn)本期節(jié)目，敬請(qǐng)收看~

　　名詞解釋：

　　胃食管反流是指胃內(nèi)容物，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性兩種。病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和（或）與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常，以至LES壓力低下而出現(xiàn)的反流，引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥。

　　胃食管反流?。℅ERD）是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。胃食管反流病在西方國(guó)家十分常見，人群中約7%－15%有胃食管反流癥狀，發(fā)病隨年齡增加而增加，40-60歲為高峰發(fā)病年齡，男女發(fā)病無差異，但有反流性食管炎者，男性多于女性（2：1至3：1）。與西方國(guó)家比較，胃食管反流病在我國(guó)發(fā)病率較低，病情亦較輕。

　　約半數(shù)胃食管反流病患者內(nèi)鏡下見食管粘膜糜爛、潰瘍等炎癥病變，稱反流性食管炎;但相當(dāng)部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡子下面可無反流性食管炎表現(xiàn)，這類胃食管反流病稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病。

　　疾病病因:胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，存在酸或其他有害物質(zhì)如單酸、胰酶等食管反流正常情況下食管有防御胃酸及十二指腸內(nèi)容物侵襲的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜組織的抵抗力。胃食管反流病的發(fā)病是抗反流防御機(jī)制下降和反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用的結(jié)果。

　　臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)：1、嘔吐;　2、反流性食管炎:燒灼感;咽下疼痛;③嘔血和便血;3、Barrette食管：即食管下端的鱗狀上皮被增生的柱狀卜皮所替代。其主要合并癥為食管潰瘍、狹窄和腺癌。潰瘍往往較深可發(fā)生食管氣管瘺;部分患者可出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀。

　　治療：凡診斷為病理性胃食管反流的患者必須及時(shí)進(jìn)行治療。包括體位治療、 飲食治療、藥物治療和外科手術(shù)治療。（一）體位治療：在清醒狀態(tài)下最有效的體位為直立位和坐位，睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位，將床頭抬高20~30cm，以促進(jìn)胃排空，減少反流頻率及反流物吸入。（二）飲食療法。（三）藥物治療包括三類：即促胃腸動(dòng)力藥、抗酸或抑酸藥、粘膜保護(hù)劑。（四）外科治療：早期診斷和及時(shí)采用體位、飲食、藥物等治療方法后，無效，有嚴(yán)重并發(fā)癥則手術(shù)治療。

BTV科教《健康北京》

主持人：高珊 

受訪患者：張雅萍（長(zhǎng)達(dá)一年多的咳嗽，偶見咳血，四處求醫(yī)，卻找不到根源）

后來，到了北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行確診，醫(yī)生的一翻訊問讓張女士似乎想到了些什么

癥狀起始于一次感冒，過后就開始咳嗽

咳嗽的時(shí)候就往上反酸水

接診的郝主任分析：張女士的主要癥狀有胸骨后的燒灼感，這是燒心的表現(xiàn)

另外，或是由胃內(nèi)容物反流到食管處，這是胃食管反流

還有一種現(xiàn)象叫消化管外的癥狀

包括可以引起咳嗽

哮喘

因此，對(duì)于張女士的咳嗽，可能跟胃信管反流有關(guān)系

 郝主任介紹胃的結(jié)構(gòu)、形成胃食管反流的原因 

郝主任提示：造成下食管括約松馳的原因可能跟喝咖啡有關(guān)

那么張女士在醫(yī)院接受抑酸治療以后，她的反酸、咳嗽都有所緩解