健康北京偷走骨鈣竊賊-甲狀旁腺亢進(jìn)
【byb.cn 】2013年8月9日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目"偷走骨鈣的"竊賊”” 。片中講述了一位剛剛?cè)畮讱q的楊先生，由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致出現(xiàn)全身性的骨頭疼，為什么這么年輕就會出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松？到底隱藏了什么更為嚴(yán)重的疾??？讓我們一起走進(jìn)本期節(jié)目，敬請收看~
名詞解釋：
甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素（PTH）。骨痛、骨折和尿路結(jié)石是困擾人們生活的常見病癥，而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進(jìn)。由于對甲狀旁腺功能亢進(jìn)的認(rèn)識不足而誤診誤治的現(xiàn)象屢見不鮮，不僅浪費(fèi)患者的精力、財(cái)力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的臟器損害，甚至死亡。
疾病病因:
甲狀旁腺最重要的功能是通過增加或減少甲狀旁腺激素的分泌量來維持人體血鈣水平的相對穩(wěn)定。發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因可分為三種：
1甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，醫(yī)學(xué)上稱之為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);
2由于身體存在其他病癥，如長期維生素D缺乏、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等，血鈣低于正常值，需要甲狀旁腺增加甲狀旁腺激素的分泌來提高血鈣水平，因此，可以認(rèn)為是代償性亢進(jìn)，稱之為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);
3在長期繼發(fā)性亢進(jìn)的基礎(chǔ)上甲狀旁腺又發(fā)生了瘤性變，稱之為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。還有一種情況，甲狀旁腺本身并無上述病變，但由于身體其他病變器官分泌類似甲狀旁腺激素的物質(zhì)，其表現(xiàn)在很大程度上與甲狀旁腺激素分泌過多相同，醫(yī)學(xué)上稱之為假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，并不是是真正意義上的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。[1]
疾病危害:骨痛：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，骨吸收加劇，使骨質(zhì)疏松發(fā)生更早、更快、更嚴(yán)重，基本上都有不同程度的骨痛癥狀，尤其是腰腿部更明顯，輕則容易勞累，重者行走困難，甚至不能站立。X線檢查或CT檢查?？梢娒黠@的骨質(zhì)疏松，甚至有明顯的骨質(zhì)破壞，酷似骨腫瘤，有的患者甚至為此誤被開刀手術(shù)治療。
骨折：長期存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)不僅加重骨質(zhì)疏松，還可致纖維性骨炎，這類患者常有明顯身體變矮，肢體畸形等，此病患者在做輕微運(yùn)動或碰撞時(shí)就可發(fā)生骨折，也就是醫(yī)學(xué)上講的病理性骨折，如果發(fā)生在椎體則有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。
高鈣血癥相關(guān)性損害：正常情況下人體從外界吸收的鈣量與從體內(nèi)排除的鈣量基本相等，但在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)情況下由于骨鈣的持續(xù)過多釋放，從腸道的吸收量也增加，進(jìn)入血內(nèi)的鈣量遠(yuǎn)大于排除體外的鈣量，因此，血鈣濃度高于正常，稱之為高鈣血癥。在三發(fā)性或假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)也出現(xiàn)類似情況。
由于高鈣血癥的存在，再加上骨基質(zhì)釋放和尿液酸堿度的改變等易導(dǎo)致反復(fù)尿路結(jié)石，鈣鹽在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的不斷沉積也使腎功能逐步下降，甚至腎衰和尿毒癥。
高鈣血癥還可危害身體的其他多個(gè)系統(tǒng)，如心臟循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。可分別表現(xiàn)為心律紊亂、疲憊乏力、腹脹、納差、便秘、腹痛、精神情緒異常等。一般而言，上述系統(tǒng)的表現(xiàn)與血鈣水平呈正相關(guān)，但也與個(gè)體敏感性、病史長短、及血鈣上升速度等有關(guān)。高鈣血癥的危害有全身性特點(diǎn)，可導(dǎo)致血糖、血脂代謝異常和血壓調(diào)節(jié)紊亂等。長期高鈣血癥還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌腱、腦組織和角膜等處鈣鹽的沉積，引起異位軟組織鈣化。值得指出的是，即便是甲狀旁腺良性腫瘤也同樣可危及生命，其主要原因就是高鈣血癥。
臨床表現(xiàn):
檢測血液甲狀旁腺激素是診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的必須手段。有下列表現(xiàn)的人群應(yīng)積極行此項(xiàng)檢查。
1不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關(guān)節(jié)疼痛
2反復(fù)泌尿系結(jié)石發(fā)作者
3不明原因精神活動異常，如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等
4不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛，或反復(fù)消化道潰瘍或胰腺炎等
5長期腎功能不良者，
6血鈣升高者
7骨密度明顯比同性別同年齡人者
8有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者
