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妻刀刺丈夫頸動脈血栓竟然救命
妻子舉刀刺斷晚歸丈夫頸動脈
三十出頭的宋先生是外地人,來漢從事自由職業(yè),和妻子住在漢正街附近。這段時間,因一些生活瑣事,夫妻倆關系比較緊張。
近日凌晨2點半左右,宋先生才回家,兩人就此開始爭吵,妻子急火攻心之下,順手拿起一把水果刀,刺向丈夫。
宋先生捂著傷口,逃出家門,大約凌晨3點,蹣跚來到武漢市第一醫(yī)院求救。接診的心胸血管外科醫(yī)生柯有力大吃一驚,只見他的頸部、腹部在不斷往外飆血,沿途的門診大廳、電梯間都留下了噴濺的血跡。
柯有力發(fā)現(xiàn),宋先生身上有幾處傷口,其中較明顯的是右上腹兩刀、左下腹一刀,最嚴重的是右側頸部的一刀,刺口長約4厘米,部分肌肉已經刺斷,不斷噴射狀出血,情況十分危急,搶救立即展開。
醫(yī)生捏住斷裂血管防"逃跑"
當晚,該院甲乳外科,心胸血管外科,肝膽外科,胃腸外科四大外科接力手術。醫(yī)生們迅速清除掉包裹在頸動脈外的血凝塊,一條一條地剝離、審視血管神經,終于發(fā)現(xiàn)鎖骨上約2.5厘米處,鞘內側有一個活動性出血創(chuàng)口,右頸總動脈已全層離斷且伴有血栓。
情況比肉眼看到的還要危急得多,這說明宋先生的右頸總動脈已完全斷裂。血管有彈性,斷裂后會回縮,為了不讓它"逃跑",該院大外科主任張家衡左右手分別捏住兩個斷口,另有醫(yī)生用血管阻斷鉗固定在血管斷端兩邊,目的是取出血栓,防止它流入腦部,形成腦梗。
完好取出血栓后,醫(yī)生們開始續(xù)接斷裂的血管。手術很成功,而腹部探查的結果讓醫(yī)生捏了一把冷汗,左下腹及右上腹三處刀傷形成腹壁貫通傷,有一處傷口緊緊貼著肝臟經過,但幸運的是,沒有對肝臟等臟器造成明顯損傷。
多處創(chuàng)傷手術結束后,宋先生生命體征逐步恢復平穩(wěn),轉外科ICU進一步治療,現(xiàn)已脫離生命危險。
縱向深刀口生出"救命血栓"
宋先生此次大難不死,除了醫(yī)院救治得力、及時之外,受傷時自身機體應激反應也立了大功。具體而言,術中千方百計一定要取出的血栓,也是宋先生的"救命恩人"。
外傷會激活機體的應激狀態(tài),血液凝固性暫時性升高,血管破裂出血后,在血管外自動應激形成血凝塊,在血管內凝固為血栓。但并非所有外傷都會出現(xiàn)救命血栓。宋先生的幸運在于,他的傷口是豎著刺進去的,刀傷在體內形成一個狹長的"通道",周圍組織擠壓血管,是產生血栓的先決條件。而橫切的"岔口",難以產生這種壓力,很難形成救命血栓。
張家衡說,受傷后,宋先生的遠心端腦側血管腔內,應激形成了一個長約7厘米新鮮血栓,正是這個應激的急性血栓堵塞住了頸動脈血管,加上他受傷后迅速用手捂住了頸部傷口,手掌的按壓壓癟血管,延緩出血速度,為搶救贏得寶貴時間。
不過,創(chuàng)傷性應激急性血栓雖然能一時救命,但又必須徹底清除。比如宋先生,血栓若有殘留,極易導致栓塞,影響血管對腦部和視覺器官的供血功能,可能引發(fā)失明、偏癱等后遺癥。
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