【byb.cn 】(來源：京華時(shí)報(bào))11月的最后三天，“人肉沙包”成了網(wǎng)絡(luò)熱詞。為給患白血病的兩歲兒子果果籌集醫(yī)療費(fèi)，31歲的夏軍打出“10元一拳”的招牌，在街頭充當(dāng)了3天的“人肉沙包”。媒體報(bào)道后，短短一星期內(nèi)，夏軍收到各界愛心人士近80萬元捐款。

 

　　溫情的背后，是輿論持續(xù)多年對中國兒童大病醫(yī)療救助制度的討論。目前，我國多個城市雖已試點(diǎn)兒童大病醫(yī)保制度，但受種種限制，大病患兒仍難以獲得有效救助。 專家認(rèn)為，兒童大病救助亟須從制度上進(jìn)行頂層構(gòu)建與完善，多元化的兒童大病社會救助體系也有待籌建。 京華時(shí)報(bào)記者陳蕎

 

　　幸運(yùn)的求助者

 

　　12月3日，來自四川南充的白血病患兒果果的父親夏軍通過媒體轉(zhuǎn)達(dá)了希望公眾停止捐款的意愿。此前的11月25日，夏軍鼓足勇氣走上街頭，充當(dāng)“10元一拳”的人肉沙包，希望以此方式，為兒子果果求得一線生機(jī)。

 

　　夏軍曾想過最壞的結(jié)果：被打傷。“如果受傷了我就想別的辦法籌錢，不做沙包了?！毕能娬f。事情以他從未敢想過的喜劇方式結(jié)局。

 

　　“三天里沒人打過我，反而捐錢的人越來越多?！毕能娬f。經(jīng)報(bào)道，無數(shù)人打電話提出捐款，很多人放下錢就走了，名字都沒留。

 

　　12月3日，夏軍臉上昔日的愁苦之色一掃而空，取而代之的是安心和感激。他說，做“人肉沙包”只是希望引起關(guān)注。但他不愿意被認(rèn)為是一個沒有做過任何努力就上街乞求的父親。

 

　　“（做人肉沙包）這挺丟人，糾結(jié)了很久，可我沒有別的辦法。”他再三對京華時(shí)報(bào)記者強(qiáng)調(diào)，“我不是一下子就走到這個地步的，有太多曲折的過程?！?

 

　　毫無疑問，果果是幸運(yùn)的，夏家籌到了足夠的醫(yī)療費(fèi)，但不是所有大病患兒都能獲得這份幸運(yùn)。

 

　　2013年7月，中國公益研究院、中國紅十字基金會聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童大病救助與慈善組織參與現(xiàn)狀報(bào)告》顯示，近年白血病、先天性心臟病等重大疾病在兒童中的發(fā)病率不斷上升，2011年，白血病當(dāng)年新增1.5萬例。

 

　　《報(bào)告》給出一組數(shù)據(jù)：白血病治療花費(fèi)在10萬-60萬元。白血病不僅治療費(fèi)高，且治療周期長，病人需反復(fù)住院，極個別患兒治療費(fèi)高達(dá)百萬，很多家庭因此傾家蕩產(chǎn)。

 

　　大病報(bào)銷之困

 

　　夏軍所說的“曲折過程”是指他的求助之路。

 

　　2013年10月，果果確診白血病時(shí)，夏軍東湊西借了20多萬元?！爱?dāng)時(shí)的治療方案是化療，我想20多萬怎么也夠了?！?

 

　　隨著孩子病情逐漸惡化，醫(yī)療費(fèi)急劇增加。今年上半年，夏軍找過當(dāng)?shù)孛裾D聯(lián)、團(tuán)委、街道及社區(qū)等所有能找到的部門，他記不清往這些部門跑了多少次。

 

　　事實(shí)上，夏軍戶口所在地已實(shí)施大病保險(xiǎn)新方案，包括兒童白血病在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用最高可報(bào)80％?！斑@個報(bào)銷有限額，第一年最高能報(bào)下來8萬，剩下的再報(bào)銷 40％，很多進(jìn)口藥和門診費(fèi)用報(bào)銷不了?！毕能娬f，如果僅僅是二三十萬元的化療費(fèi)，這個報(bào)銷比例是能接受的，“可費(fèi)用高的時(shí)候，就不能把全部的指望放在這 上面?！?

 

　　中國公益研究院副院長高華俊介紹，國家層面的醫(yī)保政策大致分為基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助，構(gòu)成了政策層面的兒童大病保 障。“從實(shí)際情況看，根據(jù)測算，大病患兒的實(shí)際報(bào)銷比例在25％—45％左右。費(fèi)用超過封頂線，實(shí)際報(bào)銷比例會進(jìn)一步降低。”高華俊認(rèn)為，基本醫(yī)保在大病 方面救助乏力，主要是基本醫(yī)保報(bào)銷要受醫(yī)療費(fèi)用高低、醫(yī)保目錄、封頂線等因素影響。

 

　　高華俊說，醫(yī)保報(bào)銷后，對自付費(fèi)用仍有困難的，民政部門會給予醫(yī)療救助，但主要是低保人群等特殊困難人群，平均救助額度并不高，一般3萬元左右，對大病患兒來說解不了急。

 

　　對給過幫助的每個單位，夏軍都牢記在心，“我所在的黃蓮灣社區(qū)幫忙籌了1.2萬多元，團(tuán)委下邊的一個志愿者組織幫忙募捐了10多萬元，民政救助了6000元……”但這些救助相對于近百萬元的診療費(fèi)，只是杯水車薪。

 

　　慈善求助難

 

　　今年7月，僅靠化療已難以控制孩子病情，夏軍帶果果進(jìn)京準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植手術(shù)。8月初，夏軍賣了家里唯一的回遷房。

 

　　在最終決定充當(dāng)“人肉沙包”前，夏軍找過有關(guān)部門，找過慈善組織，“任何一種可能救孩子的辦法，我都想過、都試過了?！?

 

　　一些慈善組織表示數(shù)額太大救助不了，也有的愿意幫忙募集善款。“有些組織審批材料很麻煩，要老家多個部門蓋章，一兩個月才能弄好?！毕能娬f。

 

　　中國紅十字基金會小天使基金接收過夏軍申請材料，但工作人員告訴夏軍，基金在南充當(dāng)?shù)氐陌籽』純壕戎~一年只有一個，今年已經(jīng)滿了，且救助金額只有3萬元。

 

　　救助人數(shù)少、救助金額少，也正是慈善救助組織目前面臨的困境和尷尬。據(jù)中國公益研究院不完全統(tǒng)計(jì)，2013年，除去為鄉(xiāng)村和城鎮(zhèn)兒童購買大病醫(yī)保的數(shù)量，全國93家公益機(jī)構(gòu)參與直接救助的大病兒童近10萬人，但需要救助的大病兒童遠(yuǎn)超10萬。

 

　　中國紅十字基金會小天使基金2008年左右每年只能救助100多名患兒，到2012年時(shí)，雖已獲得了國家彩票公益金累計(jì)近2億元支持，但依然有4000多名患兒排隊(duì)等候救援。

 

　　“公益組織發(fā)揮的是拾遺補(bǔ)漏的作用?！备呷A俊說，全國慈善組織的救助能力加起來只是一個非常小的數(shù)量，“最根本的還是得政府出力?！?

 

　　大病救助試點(diǎn)地區(qū)增至300余

 

　　兒童大病救助制度，早在2009年就被廣泛關(guān)注。2009年2月16日，時(shí)任國務(wù)院總理溫家寶在天津火車站偶遇看不起病的白血病患兒李瑞，指示隨行工作人員將小瑞送京治療，此后又自掏腰包捐贈一萬元。這溫情一幕也引發(fā)了對我國兒童大病救助的相關(guān)探討。

 

　　溫家寶事后與網(wǎng)友在線交流時(shí)坦言，“我畢竟是一個總理。因此，我要想的是更深層次的東西，那就是如何完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，如何建立兒童重大疾病的救助制度?！?

 

　　一年后，民政部、衛(wèi)生部聯(lián)合出臺《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，決定先從解決0-14周歲（含）兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病等6個病種進(jìn)行試點(diǎn)。

 

　　據(jù)了解，大病醫(yī)保目前約有19個省市的少數(shù)縣市在試點(diǎn)，覆蓋人群不足30％。高華俊表示，試點(diǎn)主要是為了摸出一個路數(shù)，以便未來可以普及。

 

　　在醫(yī)療救助方面，民政部于2012年開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)。記者從民政部獲悉，目前，試點(diǎn)地區(qū)已擴(kuò)大到300多個。但民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，大病醫(yī) 療救助工作面臨多個挑戰(zhàn)，首要的就是不斷增長的醫(yī)療救助需求和低水平救助，“目前界定的是基本醫(yī)療救助，救助水平比較低，但這些年醫(yī)療費(fèi)用上漲得特別快。 在資金有限的情況下，目前策略還是首先?；?，做好基本的醫(yī)療救助，可能的情況下逐步向重特大疾病延伸。”這也意味著，重特大疾病的救助之路仍然漫長。

 

　　在高華俊看來，兒童大病救助根本解決之道，在于完整的頂層設(shè)計(jì)制度，構(gòu)建統(tǒng)一的國民健康體系，“必須把醫(yī)療作為一個保障所有人的福利體系進(jìn)行設(shè)計(jì)，而不是像現(xiàn)在這樣有公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保、新農(nóng)合，碎片化得厲害。”

 

　　高華俊說，現(xiàn)在國家一年花在醫(yī)療支出上的資金就將近兩萬億元，但其實(shí)很多是災(zāi)難性的醫(yī)療支出。他認(rèn)為，國家要保兩頭，在下做好兜底，在上做好保障。兜底主要是要做好基層初級醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，提高國民健康意識，減少得大病幾率，保障主要是針對得大病的人群。

 

　　民間組織擬聯(lián)手政府建救助聯(lián)盟

 

　　不過，在國家的大病醫(yī)保制度建立、完善之前，現(xiàn)行的兒童大病民間救助體系仍有許多待提升的地方。

 

　　《中國兒童大病救助與慈善組織參與現(xiàn)狀報(bào)告》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前對唇腭裂和簡單先心病的救治資源充足甚至過多，對白血病、惡性腫瘤等患兒的救助力度明顯不足。

 

　　“70 多家民間組織也在與民政部門等協(xié)商，試圖建立兒童大病救助聯(lián)盟，整合政府和民間的救助資源?！备呷A俊說，通過這種資源整合，建立包括政府、公益慈善組織和 社會各界力量無縫對接的兒童大病救助平臺，構(gòu)建基于國家政策支持、政府財(cái)政扶持、公益慈善組織參與、社會各界資源介入的有效的兒童大病多元化救助體系，這 也是當(dāng)前迫在眉睫的工作。

 

　　但在多元化的兒童大病救助體系形成之前，類似夏軍這樣的求助者或?qū)⒁恢贝嬖?。這種個人式的募捐，目前并無嚴(yán)格程序規(guī)范，只能靠受捐人的道德自律。高華俊認(rèn)為，它至多只能算是民間互助行為，嚴(yán)格講并不能算慈善，出現(xiàn)爭議和問題無可避免。

 

　　10月中旬，同樣為患白血病的女兒籌錢、男扮女裝賣衛(wèi)生巾的王海林，在收到過百萬元捐款后因短暫“失聯(lián)”，就被很多人疑為騙子。

 

　　夏軍不希望這樣的情況發(fā)生。12月3日，夏軍通過媒體轉(zhuǎn)達(dá)了希望公眾停止捐款的意愿。他不希望好心人失望，“我得給他們一個交代。”他不想讓大家覺得自己貪心，“生病需要幫助的人還有很多，我不想讓大家涼了心，斷了以后別人求助的路。”

 

　　12月3日，北京大風(fēng)，天空難得的晴藍(lán)。夏軍站在航天中心醫(yī)院血液科病房外的玻璃窗前，平靜地述說著他一路走來的經(jīng)歷。孩子的大病、巨額的欠債，種種辛酸，并沒有讓這位父親對生活心生怨懟，對未來，他仍心存感恩和希望。

 

　　他說，以后復(fù)診費(fèi)用要是不夠，自己再想辦法，“我還年輕，可以上班賺錢。如果我真的還有困難，那些好心人也一定會再幫助我?！?