【byb.cn 】(來(lái)源：河南日?qǐng)?bào))大夫，我兒子這一個(gè)多月受了太多罪!希望你們多費(fèi)費(fèi)心，盡快找到病因，對(duì)癥下藥，快點(diǎn)讓我兒子的肺炎好起來(lái)吧!"僅5個(gè)月大成成的爸爸，一看到醫(yī)生，就淚流滿(mǎn)面地尋求幫助。

 

　　成成是一名5個(gè)月大的男嬰，以"間斷發(fā)熱、咳嗽1個(gè)多月"治療效果無(wú)明顯改善轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科治療，先后兩次胸部CT結(jié)果均提示兩肺炎癥大面積實(shí)變，炎癥吸收不佳，且第二次胸部CT的影像學(xué)提示有真菌感染征象。

 

　　住院當(dāng)天，該院小兒呼吸內(nèi)科主任王秀芳教授立即和主管醫(yī)師宋麗交流病情，迅速制訂了治療方案，給予患兒抗感染及抗真菌治療;在治療同時(shí)，王秀芳心里存有一個(gè)疑問(wèn)，孩子以往體質(zhì)健康，無(wú)免疫缺陷等相關(guān)病史，雖然病程長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多月，但抗生素應(yīng)用斷斷續(xù)續(xù)，且在其他醫(yī)院反復(fù)查G試驗(yàn)均陰性，雖然CT影像極像真菌感染，但，他真的是真菌感染這么簡(jiǎn)單嗎?

 

　　帶著這個(gè)疑問(wèn)，王秀芳和宋麗再次完善了相關(guān)檢查，G試驗(yàn)依然呈陰性!在靜脈應(yīng)用抗真菌藥物第三天，患兒體溫即咳嗽咳痰情況仍無(wú)改善，每次熱峰均在40℃!在孩子住院治療第五天，主管醫(yī)師宋麗為該患兒實(shí)施了纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。在術(shù)中，她們發(fā)現(xiàn)患兒的氣管內(nèi)膜無(wú)明顯真菌感染的表現(xiàn)，這與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果一致，而且一般感染的黏膜表現(xiàn)也不典型，但在患兒的左肺上葉舌段氣管內(nèi)有一個(gè)黃色的類(lèi)似于痰栓的栓子堵塞了大部分管腔，反復(fù)沖洗留取部分灌洗液行細(xì)菌檢查。那這個(gè)孩子感染的病原菌到底是什么呢?

 

　　很快，灌洗液送檢實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示，在灌洗液痰涂片上發(fā)現(xiàn)了較多抗酸桿菌!聽(tīng)到這個(gè)消息，以前的疑惑全部迎刃而解了!為進(jìn)一步確定診斷，明確傳染源，讓孩子父母進(jìn)一步檢查，果然找到孩子父親影像學(xué)上有較明顯的滲出影，結(jié)核抗體強(qiáng)陽(yáng)性。成成被確診是肺結(jié)核!很快成成被轉(zhuǎn)入了河南省傳染病醫(yī)院，在兩家醫(yī)院的共同聯(lián)手治療下，成成的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

 

　　王秀芳特別提醒家有嬰幼兒的家長(zhǎng)，當(dāng)孩子在咳嗽期間用藥長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月以上仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的，不妨查查肺結(jié)核。