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過節(jié)并非都美好-冠脈CT報告解讀
【byb.cn 大道至簡】春節(jié),是中國人傳統(tǒng)的重大節(jié)日。親人團聚必不可少,但也并非總是喜慶的事,這不,大過節(jié)的,我接到了一位網(wǎng)友的心臟CT報告,并在電話里和我哭訴她的“遭遇”,這究竟是怎么一回事呢?
基本情況:網(wǎng)友Z,女,61歲,山東人,退休,體態(tài)較胖,血脂高、脂肪肝,好生氣
事件起因:
Z女士家里兄弟姐妹比較多,父母都在一個城市里。平常Z經(jīng)常去看望??删褪谴汗?jié)除夕那天剛好有事沒去成,結果其他幾個孩子不樂意了,電話打過去埋怨。Z女士有苦說不出,一氣之下后背劇痛,胸悶氣短,打電話時,和我說著說著就哭了,哭的好傷心......
一、心臟CT報告
后來,她給我傳了一張她節(jié)前做的一個心臟CT報告,說醫(yī)生讓她做支架,她來咨詢我的意見。
我問她為什么想起來要做這個檢查?
她說,節(jié)前在家打掃衛(wèi)生,可能累著了,就感覺后背痛。去醫(yī)院,醫(yī)生先做的超聲心動,檢查沒有問題。后來做心臟平板試驗時,顯示異常,于是醫(yī)生就給她做了心臟CT,結果一支血管堵了70%,一支堵了50%,醫(yī)生建議她做支架。
下面是她的心臟CT報告,我們給做一個解讀。
聲明一下:本人不是專業(yè)心臟方面的醫(yī)生,如果解讀過程中有差錯,還請斧正!!
1、左右冠狀動脈起源未見異常,冠狀動脈分布呈右冠優(yōu)勢型
2、前降支:近中段多發(fā)鈣化斑塊、混合斑塊,局部管腔狹>70%;
回旋支:近段局限性鈣化、混合斑塊,管腔狹窄<50%;
二、相關的名詞解釋
?、?span style="line-height:1.5;">什么叫“呈右冠優(yōu)勢型”?
冠狀動脈是營養(yǎng)心肌的動脈,分為左右冠狀動脈。根據(jù)其分布走行可分為三型:1、右冠優(yōu)勢型;2、均衡型;3、左冠優(yōu)勢型。
通俗理解為:右冠優(yōu)勢型即心臟的大部分心肌的血供是由右冠狀動脈供血,以此類推。85 %的中國人為“右冠優(yōu)勢型”,即由右冠脈發(fā)出后降支和后側支供應左室后/下壁,這些病人的右冠脈比較粗大、走行較長、分支多,對心臟的供血范圍較大,故右冠脈對這部分病人心肌供血的重要性相對增大。
?、谑裁词恰?span>鈣化斑塊、混合斑塊”?
動脈斑塊鈣化,是指鈣鹽沉積在動脈壁組織的一種病變。人體中的鈣主要存在于骨質中,當發(fā)生動脈鈣化時,鈣會以磷酸鈣的形式沉積在血管壁上,導致血管的彈性降低。冠狀動脈的鈣化會影響心肌的供血,患者會出現(xiàn)一系列心肌缺血的癥狀。
動脈鈣化的形成是一個復雜的過程,簡單來說是斑塊中的炎性反應和巨噬細胞作用的結果。
總而言之,動脈硬化及斑塊鈣化都是人體老化的表現(xiàn),這種改變從年輕時就已經(jīng)開始了,只是快慢輕重不同而已。無論中醫(yī)還是西醫(yī)都無法逆轉這種衰老,但又都能在不同程度上延緩病情的進展。
三、對CT報告總的解讀
從Z女士的報告我們可以看出,鈣化的斑塊,應該屬于陳舊性的,而混合斑塊則屬新生的,這種情況應該指其血脂較高,血液粘稠所致。
從CT報告我們可以看出,Z女士有冠脈主要堵在了左冠脈,并且不是在左主冠脈,而是在前降支和回旋支上。但因為她的冠脈是右優(yōu)勢型,也就是以右側供血為主,所以,相對而言其左側堵上一些,還不至于危及生命,這就是她為什么總感覺后背痛,但不至于發(fā)生心梗的原因。
醫(yī)生建議她去做支架,并無不妥之處。但是依我看,她的問題,主要與其的生活方式不健康有關。雖然也經(jīng)常做一些保健按摩,但她在飲食和情志上不注意,尤其是愛生氣,導致了其氣滯血瘀。非常容易將本已粘稠的血堵住血管。如果這些不改,繼續(xù)我行我素,即使安裝了支架,以后還會堵上。并且安裝了支架的副作用也很明顯,必須要經(jīng)常吃阿斯匹林、波立維這些稀釋血液的藥,如果血壓再高,有可能導致腦出血或眼底出血等。
根據(jù)Z女士的情況,我建議她每日將洋蔥和木耳當主菜吃,連吃三個月,再去做血脂和腹部B超,如果情況向好的方向轉化,可繼續(xù)食療。半年后,可再做心臟CT,冠脈堵的情況應該會向好的方面轉化。
但最最重要的是,不能太勞累和生氣了。因為家人在每個人心中的位置都很重要,所以,生家人的氣,會是劇烈和長期的。最好的辦法就是眼不見,心不煩!
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