【byb.cn XJ】10月5日，移動醫(yī)療之開拓者－春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳心梗去世，享年44歲。12日，在其頭七之日，其妻王小寶發(fā)祭文《一個人，和他的愛》，飽含血淚述說張銳為之奮斗終生的移動醫(yī)療事業(yè)，發(fā)出“浮屠塔，七千層，不知今生是何生？”之吶喊，更是道出了移動醫(yī)療盈利之困，那我們今天就來探討這個問題。

一、張銳死于殫精竭慮

　　在筆者10.6日《春雨醫(yī)生張銳心梗亡深度分析》一文中，曾對張銳死于心梗的直接原因作出判斷，即不屬于血栓引起的冠狀動脈堵塞，而是整體氣血雙虧導(dǎo)致的心梗，最直接的原因就是，氣血虧虛到了心肌嚴(yán)重缺血，最后發(fā)生“粘缸”了（心梗）。

　　事實上，從王小寶一文中可以看出，根據(jù)保安當(dāng)時描述的情況來看，張銳那天是在小區(qū)遛狗時突然倒地猝死的，并且去世時，沒有痛苦，表情安詳，甚至連掏出手機來拔打急救電話的時間都沒有。如果他是因為血栓引起的心梗，肯定先期會有一個心絞痛的過程，此時他一定會拿出電話來拔打120，畢竟以其專業(yè)素養(yǎng)來看，他非常清楚這意味著什么，但他卻沒有這樣做，或者說來不及這樣做。這就是我為什么說他死于殫精竭慮的原因。

　　從王小寶的文章，我們可以看到，張銳應(yīng)該屬于那種非常感性之人，實際上王小寶她自己也屬于這類人（沒有車房存款都嫁之人，一定是在精神上與張銳高度契合）。并且筆者認(rèn)為，絕大多數(shù)的記者、文人，都屬于這類人，因為只有感性的人，才會文采飛揚，感動自己，才會感動他人，從張銳的從業(yè)經(jīng)歷我們也可以看出這點。

　　但感性的人，常常會把事情理想化，或者說感情用事，寫文章可以，但做企業(yè)則不能這樣。張銳打造的春雨這個平臺，就屬于這點。作為一個文人，或者作為一個從醫(yī)生之家熏陶之下出來的文人，他確實懷有慈悲心懷，他想幫助眾人，所以才搭建了這個平臺。但作為春雨的資本方，絕大多數(shù)卻沒有張銳這種菩薩心腸，他們是唯利是圖的（其實這也并非貶義，資本的屬性本該如此），也正因為如此，多輪融資之后的張銳，已經(jīng)變得身不由己，對企業(yè)的發(fā)展方向缺少了話語權(quán)，被資本方逼迫，要分拆出春雨中最有有價值的“問診”這一部分上市，因為，資本方需要套現(xiàn)。張銳對此也反復(fù)強調(diào)，分拆上市這并非他的本意，但拿人手短，個人的意志，最終會讓位于資本的意志，在這種豐滿的理想，和骨感的現(xiàn)實之間，張銳的內(nèi)心被反復(fù)的煎熬和拷問，最終是一種悲慘和無奈的結(jié)局，死于心力衰竭也許是他最好的心靈歸宿罷了。

　　最能說明筆者上述觀點的是王小寶那句帶有佛家含意的話：“浮屠塔，七千層，不知今生是何生？”我曾經(jīng)反復(fù)研究這句話，不得甚解，最后求助于朋友圈，終于得到了一種如下的合理解釋：

　　我們都知道那句常說的話：“救人一命勝造七級浮屠”，那張銳搭建的這個“春雨醫(yī)生”的平臺，實際上就是一個救無數(shù)人一命，普度眾生的平臺。如果說救一個人，可造七級浮屠，那面對七千層（這是一個模糊的數(shù)字，泛指眾生），那張銳現(xiàn)在造到了第幾級了呢？（今生是何生，意指面對未竟事業(yè)的一種無奈和無限惆悵）

二、想從醫(yī)療盈利有多難？

　　我們將醫(yī)療分為大醫(yī)療和小醫(yī)療，大醫(yī)療泛指大健康，就是我們常說的預(yù)防醫(yī)學(xué)，關(guān)注的是人們?nèi)粘＝】禒顩r，而非疾病;小醫(yī)療就是我們現(xiàn)在看到的遍布各地的醫(yī)院，關(guān)注的是人的疾病。

　　誰都知道要想健康，需要從預(yù)防入手，建立起合理的生活方式，而不是等一病不起了，才想起來這命有多重要。但事實是，當(dāng)人的身體沒病到那種要命的地步時，又有多少人會未雨綢繆關(guān)注日常的健康呢？更何況，有人會為大醫(yī)療買單嗎？

　　我的一位同行Q先生，從某著名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)辭職創(chuàng)業(yè)，充滿萬丈豪情來從事小兒健康（包括小兒推拿）。時常會見他在朋友圈發(fā)帖子，來表明解決了多少小兒的健康問題，滿滿的幸福感和成就感。雖然也時有紅包入帳，但真到線下要給家長開培訓(xùn)班時，卻發(fā)現(xiàn)，那些在微信上充滿了無數(shù)感激話語的家長，全都消失的無影無蹤了。他不由的感嘆，怎么那些半夜里給我打電話，要我給寶寶解決發(fā)燒、咳嗽、腹痛問題的家長，都不見了呢？不就交個幾百元培訓(xùn)費嗎？這有多難呢？苦悶之情溢于言表。

　　其實，Q先生從事的應(yīng)該還算是大醫(yī)療，但卻面臨無人買單的尷尬局面。不是這塊沒市場，是絕大多數(shù)人就那點覺悟，孩子病的不行了，家長急的不行了，有求于你時，你說什么都行，給多少錢，他都認(rèn)。可當(dāng)孩子病好了，沒事了，你再找他時，他卻避之不及，他不會想到下次孩子病了會怎么辦，只管眼前，反正現(xiàn)在孩子沒事。這也就是為什么搞預(yù)防醫(yī)學(xué)、搞上醫(yī)的扁鵲的大哥不為人所知，反而是搞下醫(yī)的扁鵲卻成了神醫(yī)的原因，皆因眾人的悟性使然。

　　有鑒于此，你也不要怪看病貴，看病難，也你別怪醫(yī)院黑，醫(yī)生服務(wù)差，所有的一切的一切，全是由你自己造成的，因為很少人有未雨綢繆之理念，更不愿意為知識付費，走到最后：“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎! ”就不難理解了。最新消息，兒科醫(yī)生的問題又來了，活累錢少，誰愿意干呢？（http://streetlaughs.com/doc_12957.aspx）

　　什么行業(yè)都可以賺大錢，唯獨醫(yī)療不行。歷史上，就沒有哪個做上醫(yī)的醫(yī)生掙了大錢而成為富人，即使像華佗、扁鵲這樣的有名的下醫(yī)，結(jié)局也大多很悲慘。中醫(yī)如是，西醫(yī)也好不了哪去。即使是西醫(yī)里的名醫(yī)，在財富上，也只能算高級白領(lǐng)，絕對比不上那些商業(yè)大佬。只有那些開藥廠的，才有成為大佬的可能。所以，張銳的普度眾生的理念，與資本的唯利是圖是格格不入的，這個死結(jié)，即使到了后張銳時代，對于春雨來說也是無解的，最終還是要服從資本的意志，而違背了張銳創(chuàng)建春雨的初心。

　　那現(xiàn)階段，移動醫(yī)療難道就真的不能盈利嗎？當(dāng)然可以，現(xiàn)成的模式就是將線上的病人導(dǎo)入給民營醫(yī)院，最后雙方分成。這個模式絕對的可以掙錢，但它違背了張銳的良心，他不會干。事實上，百度的魏則西事件出來以后，它帶給全社會的震動，使很多希望這種導(dǎo)入方法來盈利的企業(yè)，變得更加的小心謹(jǐn)慎和步履艱難了。這種是為什么我說，想從醫(yī)療盈利有多難的原因了。

三、問診成為春雨少有的亮點

　　春雨的報告顯示，問診這一塊業(yè)務(wù)發(fā)展的很快，過去是靠補貼醫(yī)生來進行的問診的業(yè)務(wù)，如今已經(jīng)可以做到不用補貼和與醫(yī)生分成了?！?span style="color:#337FE5;">在線問診業(yè)務(wù)也確實具備商業(yè)變現(xiàn)的能力。公開信息顯示，春雨醫(yī)生迄今集聚了9200萬名激活用戶以及擁有49萬名公立二甲醫(yī)院以上的專業(yè)醫(yī)生。據(jù)財新網(wǎng)報道，春雨醫(yī)生去年的線上問診業(yè)務(wù)實際收入已達1.3億元，盈利3000萬。”

　　但事實上，這塊問診的業(yè)務(wù)的發(fā)展雖然快，但也是不可以持續(xù)的。為什么這樣說呢？

　　因為春雨搭建的是平臺，其中包括了問診的平臺，換言之，每一個在上面從事問診業(yè)務(wù)的醫(yī)生，都不隸屬于春雨，他們都是獨立的個體。如果你本身就是一個名醫(yī)，你在春雨的平臺上可以有收入，你換到好大夫平臺，也同樣可以有收入，病人追的不是平臺，而追的是醫(yī)生。如果你還不是一個名醫(yī)，那么，你可以在春雨這個平臺上培養(yǎng)自己的用戶，一旦你出名了，成了網(wǎng)紅了，你就可以脫離春雨這個平臺了，甚至在這個互聯(lián)網(wǎng)時代，自己建一個微信公眾號，根本用不著春雨這個平臺，自己本身就是一個平臺，還不用和平臺分成了。所以，像類似春雨這樣的平臺，實際上是在給他人做嫁衣。

　　事實上，不只是問診這一塊業(yè)務(wù)，去年開展的如火如荼的O2O上門按摩服務(wù)（大健康的業(yè)務(wù)），最開始也是燒錢拓展市場，現(xiàn)如今，錢也燒不起了，也開始和按摩師分成了，導(dǎo)致按摩師流失嚴(yán)重，好的按摩師要不跑路，要不自立門戶了，結(jié)果導(dǎo)致很多平臺的業(yè)務(wù)發(fā)展速度大不如從前，只能勉強維持。其道理和前面一樣，自己把控不了企業(yè)的發(fā)展節(jié)奏和服務(wù)品質(zhì)，為他人做嫁衣。

　　從這個角度來看，醫(yī)學(xué)這一塊是一個非常特殊的行業(yè)，想模仿著淘寶那樣搭個賣商品的平臺來賣服務(wù)，做成獨角獸那樣的企業(yè)，則是難上加難。因為商品最大的特點是標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化，品質(zhì)上好管控，只要你這個平臺搭建好了，服務(wù)細(xì)節(jié)做好了，用戶就會停留在這個平臺。但搭建的醫(yī)療平臺則不同，你賣的不是同質(zhì)化的商品，而是非同質(zhì)化的服務(wù)，平臺無法控制服務(wù)的品質(zhì)，用戶追求的也不是平臺，而是醫(yī)生，所以移動醫(yī)療企業(yè)很難成為淘寶類的企業(yè)，資本的逐利意志，最終會壓垮創(chuàng)業(yè)者的初心，張銳的悲劇也許只是開始，而非結(jié)束。

四、問診有前途但不會成為獨角獸

　　春雨問診這一塊發(fā)展的不錯，說明在移動醫(yī)療領(lǐng)域會有很大的市場成長空間，事實上，別有病網(wǎng)（streetlaughs.com）和前文中Q同行的發(fā)展也說明了這一點。畢竟，通過手機，你可以用多媒體的形式來了解客戶的病情，便于快速診治。同時客戶也愿意為問診付費，特別是孩子的家長，對這一塊需求還是很迫切的。

　　但由于每個醫(yī)生的時間有限，水平有限，每個客戶的病情又都有所不同，一個再有名的醫(yī)生，也不可能會服務(wù)無限多的人群，這和賣同質(zhì)化的商品不同，因此，獨角獸的企業(yè)不會在移動醫(yī)療企業(yè)出現(xiàn)，但會出現(xiàn)很多準(zhǔn)獨角獸的企業(yè)，比如我下面舉的這個例子：

　　這是一個我經(jīng)?？吹挠嘘P(guān)政經(jīng)形勢分析的公眾號，是由占毫和他老婆廚娘兩個人打理的。擁有近170萬的訂閱用戶，在垂直領(lǐng)域里，排第三名（前面都是官辦的）。10月12日，占豪過個生日，大家看看有多少人給打賞，就這一篇文章，就有將近6000人打賞，大家自己算算他一天的收入有多少罷，這個收入，我相信，比中國99%人都多，并且是可持續(xù)發(fā)展的。

　　其實，不只是占豪，像張召忠的微信號“局座召忠”，也有數(shù)十萬的粉絲，他也開了打賞，但沒有公開，所以，我們并不清楚他的收入狀況如何。但張召忠已經(jīng)發(fā)展了一個團隊，不像占豪是一人在寫，所以，其可持續(xù)發(fā)展的勢頭更大。

　　那醫(yī)療問診領(lǐng)域有沒有類似的公眾號呢？當(dāng)然多了去了，只是沒有像占豪這樣的受眾多罷了。畢竟，行業(yè)不同，一個醫(yī)生的精力、能力、領(lǐng)域和服務(wù)的人群是有限的。所以，資本與其說投資像春雨這樣的向獨角獸方向發(fā)展的平臺，還不如投資像占豪這樣的公眾號，不用花很多的錢，但卻可以投很多家，即使不上市套現(xiàn)，長期持有也是不錯的，絕無虧損的可能。

　　總之，移動醫(yī)療領(lǐng)域的打法，絕對不可以簡單地模仿淘寶，那樣，張銳的悲劇，只不定會在哪個大俠身上重演。而資本的逐利和急功近利，只會讓移動醫(yī)療陷入萬劫不復(fù)的境地。就在寫本文時，又傳來“好大夫在線”裁員50%的消息（http://streetlaughs.com/doc_12951.aspx），看來，這是一個行業(yè)的問題，而并非只是春雨一家企業(yè)。

　　這正是：春風(fēng)化雨潤天堂，浮屠七千訴衷腸，銳意進取成先烈，普度眾生得康良！