【byb.cn 】（來源：生命時報）趙大媽是個老糖友，近日她感覺雙腿腫脹發(fā)麻，來醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是周圍神經(jīng)病變引起的。臨床上很多糖友會出現(xiàn)水腫，主要與糖尿病的慢性并發(fā)癥等因素有關(guān)，可分為五類。

　　1.神經(jīng)性水腫

　　糖友若發(fā)生神經(jīng)病變，神經(jīng)功能失常、營養(yǎng)障礙，會發(fā)生水腫，多見于雙下肢，與體位和活動有關(guān)?？砂橛兄w麻木、襪套樣感覺減退等現(xiàn)象。趙大媽的水腫就屬于這類。

　　2.血管源性水腫

　　糖尿病作為一種慢性病，易引起血管病變，導致血管狹窄、阻塞等。糖友可表現(xiàn)為以單側(cè)肢體遠端為主的腫脹，伴動脈搏動減弱，嚴重者可伴有感覺障礙、疼痛、甚至遠端組織壞死等。

　　3.心源性水腫

　　糖尿病大血管病變?nèi)衾奂靶难芟到y(tǒng)，會引起心功能受損，血液回流障礙。糖友可表現(xiàn)為身體低垂部位水腫，多為雙下肢對稱性水腫，由下向上逐漸加重，長期臥床者可表現(xiàn)為腰骶部水腫。隨著病情加重，可出現(xiàn)氣促、呼吸困難等表現(xiàn)。

　　4.腎源性水腫

　　腎臟功能受損而導致的水腫，可表現(xiàn)為眼瞼浮腫、雙下肢凹陷性水腫等。若糖友腎臟受損，腎小球濾過功能降低，白蛋白易大量丟失，會引起血管里的液體外滲，造成水腫。

　　5.其他原因引起的水腫

　　如甲減（甲狀腺功能減退）性水腫、肝源性水腫、淋巴管炎等。糖友合并甲減時可引起下肢或顏面部非凹陷性水腫，就是用手指按壓水腫處，不會出現(xiàn)陷下去的小窩。

　　根據(jù)水腫發(fā)生部位對稱與否，臨床上的鑒別檢查也不同。非對稱性水腫多提示單側(cè)血管病變，需盡快做血管B超、靜脈造影等檢查;對稱性水腫多提示實質(zhì)臟器功能受損，要進一步鑒別，需完善心、腎、肝等功能檢查。廣大糖友若發(fā)現(xiàn)水腫，要及早就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，及早治療。