【byb.cn 人體管道工】當(dāng)今社會(huì)，心臟猝死事件頻發(fā)，尤其是很多年青人，說(shuō)沒(méi)了就沒(méi)了，有些甚至死前毫無(wú)癥狀。盡管冠心病的檢查手段多種多樣，比如冠脈造影和冠脈CT，它們或多或少?gòu)囊粋€(gè)側(cè)面了解主干冠脈的情況，比如有無(wú)畸形、狹窄、斑塊等，但卻無(wú)法了解心肌微血管的血流情況，而心肌灌注顯像卻可以讓你全面了解冠脈主干、支干和微血管的情況，它業(yè)已成為檢測(cè)冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)！

　　為什么我這么關(guān)注冠心病這事呢？第一是因?yàn)楦改付嗌俣加悬c(diǎn)冠心病;其次，是我自己在2005年5月13日，突然了一次嚴(yán)重的心絞痛，打了三支杜冷丁都止不住痛，醫(yī)生懷疑我是心梗，給我下了病危通知書(shū)。后來(lái)，我做了股動(dòng)脈的冠脈造影，結(jié)果顯示冠脈“三無(wú)”（無(wú)畸形、無(wú)狹窄、無(wú)斑塊），住了兩天院，就出院了，但醫(yī)生卻無(wú)法解釋我為何會(huì)有劇烈的心絞痛。

　　這個(gè)事件，改變了我的人生觀(guān)和職業(yè)發(fā)展道路，最后選擇做了別有病網(wǎng)。這么多年，我一直在思索這個(gè)問(wèn)題，就是為什么曾經(jīng)被稱(chēng)為冠心病檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)的冠脈造影，顯示我心臟沒(méi)問(wèn)題，但我卻有劇烈的心絞痛。后來(lái)，通過(guò)這些年不斷地學(xué)習(xí)，我意識(shí)到，我可能是心脈缺血引起的心絞痛，但卻苦于無(wú)法下定論。直到前不久（2017年12月28日），看了BTV《養(yǎng)生堂》做的一期節(jié)目《誰(shuí)能判斷冠心病》，才終于找到了答案。這期節(jié)目，是由北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任霍力和北京安貞醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王蒨主講的，二人詳細(xì)介紹了被稱(chēng)之為檢測(cè)冠心病金標(biāo)準(zhǔn)的心肌灌注顯像這個(gè)技術(shù)。它通過(guò)在病人靜脈中注射一定劑量的含放射性的藥物，這些藥物很快就能被心肌吸收，然后，醫(yī)生就可以通過(guò)這些藥物在心肌上的分布情況，全面、細(xì)致、無(wú)死角地了解心肌的缺血情況，以此來(lái)判斷此人是否具有冠心病。

　　這個(gè)檢查最牛X的地方在于，即便是冠脈造影或者C臟CT檢測(cè)沒(méi)毛病的，但病人有癥狀;或者，即使病人無(wú)任何的心臟不適，但很有可能也會(huì)是冠心病的潛在人群。比如，像2016年10月猝死的春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人張銳，他過(guò)去一直身體很好，還經(jīng)常的踢球，父親還是醫(yī)生，他自己也無(wú)任何的心臟不適，但卻在遛狗突發(fā)心臟病死亡，令人惋惜。像他就屬于無(wú)癥狀的心梗，而恰恰這種情況在人群中很多很多。

　　這個(gè)節(jié)目長(zhǎng)達(dá)50多分鐘，很多朋友沒(méi)有時(shí)間，也沒(méi)有耐心看完，為此，本站花了大量的時(shí)間，進(jìn)行了剪輯，將節(jié)目的要點(diǎn)給摘了出來(lái)，按時(shí)間順序，切成了6小段視頻，這樣，便于網(wǎng)友們學(xué)習(xí)和觀(guān)看。

　　由于微信公眾號(hào)一篇文章中，最多插入三段視頻，因此，我們把一些相對(duì)不重要的給出了鏈接，大家點(diǎn)鏈接查看吧！

一、心肌灌注顯像成為檢測(cè)冠心病金標(biāo)準(zhǔn)

　　這段節(jié)目中，二位專(zhuān)家還沒(méi)有公布檢測(cè)的名稱(chēng)，只是說(shuō)有一種檢測(cè)冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　那什么是金標(biāo)準(zhǔn)呢？

　　所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”(Gold standard），是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠、最準(zhǔn)確、最好的診斷方法。臨床上常用的金標(biāo)準(zhǔn)有組織病理學(xué)檢查（活檢、尸檢）、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、影像診斷（CT、核磁共振、彩色B 超）、病原體的分離培養(yǎng)以及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)所得的結(jié)論。金標(biāo)準(zhǔn)一般是特異性診斷方法，可以正確區(qū)分為“有病”和“無(wú)病”。但目前金標(biāo)準(zhǔn)在診斷醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用不是很多。

　　★適應(yīng)檢查的疾病：

　　冠心病，急性心力衰竭，心肌橋，老年人穩(wěn)定型心絞痛，老年人變異型心絞痛，變異型心絞痛，尿毒癥性心肌病，心源性休克，小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，新生兒心肌炎

　　★相關(guān)癥狀的排除檢查：

　　厥心痛，彌漫性脂肪變性，勞力性呼吸困難，四肢發(fā)冷，心音異常，心臟增大，心臟震顫，心臟雜音，胸痛，昏迷

二、冠心病就是一種缺血性的心臟病

　　專(zhuān)家告訴我們，冠心病，就是一種缺血性的心臟病。當(dāng)心肌缺血后，就容易導(dǎo)致心肌的壞死，甚至發(fā)生心梗。

三、冠脈檢查沒(méi)事為何也會(huì)心肌缺血

　　通過(guò)兩個(gè)案例來(lái)說(shuō)明，一個(gè)是50歲更年期的女子，一個(gè)是愛(ài)打羽毛球的小伙。冠脈檢查都沒(méi)事，但前者是心肌缺血，后者是心臟痙攣。

四、心肌灌注顯像與冠脈造影和冠脈CT的區(qū)別

　　過(guò)去，一直認(rèn)為冠脈造影是檢測(cè)冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因此檢查是有創(chuàng)性的，故不能作為普查工具。后來(lái)，出現(xiàn)了冠脈CT，雖然它是無(wú)創(chuàng)的，但檢測(cè)效果甚至還不如冠脈造影準(zhǔn)確。而這兩個(gè)檢查，僅僅能檢測(cè)出冠脈血管總量的10%，其余的90%都無(wú)法檢測(cè)到。而心肌灌注顯像，則同時(shí)具有無(wú)創(chuàng)和高可靠性，幾乎可以檢測(cè)所有冠脈的血注情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血情況，這也就很好回答了我一直存有的疑問(wèn)，就是我2005年那次劇烈的心絞痛，為何冠脈脈檢查沒(méi)事，很有可能是微血管心肌缺血了。

五、如何做心肌灌注顯像

　　通過(guò)記者對(duì)協(xié)和醫(yī)院的實(shí)地探訪(fǎng)，揭開(kāi)了此檢查的神秘面紗。由于需要給病人注射一定含放射性的藥物，所以，可能很多人都擔(dān)心。但其實(shí)，這個(gè)劑量，不到心臟CT檢查的三分之一，所以，大可放心。但因?yàn)獒t(yī)生一天要接觸幾十位病例，所以，需要穿上防護(hù)服。

六、無(wú)癥狀心絞痛和心梗的危害

　　有相當(dāng)多猝死的人，并沒(méi)有心絞痛的癥狀，但卻因心梗發(fā)作猝死了，比如前面我們提到的春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人張銳。所以，如果他能做了這個(gè)檢查，就有可能避免悲劇的發(fā)生。

七、后記：

　　我每天都要轉(zhuǎn)載《養(yǎng)生堂》的節(jié)目。說(shuō)實(shí)在的，如果每天都認(rèn)真看一遍，工作量也相當(dāng)不小。所以，我只能挑一些自己感興趣的重點(diǎn)話(huà)題來(lái)看。我覺(jué)得這個(gè)節(jié)目，應(yīng)該更好地剪輯一下，標(biāo)出小標(biāo)題，這樣，便于網(wǎng)友們學(xué)習(xí)。有時(shí)觀(guān)賞性和娛樂(lè)性太強(qiáng)了，看完了，重要的東西都沒(méi)記住。像我這樣，做了認(rèn)真切割后的視頻，網(wǎng)友在學(xué)習(xí)的時(shí)候就很方便了。

　　順便提一下，這個(gè)檢查我在網(wǎng)上查了一下，費(fèi)用大約在2000元。網(wǎng)友要以在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)，看有無(wú)這種檢查，北京的大醫(yī)院都應(yīng)該有，至少協(xié)和和安貞肯定有。

　　這個(gè)節(jié)目的完整鏈接：http://streetlaughs.com/doc_15765.aspx，大家可以用電腦觀(guān)看。