【byb.cn 人體管道工】好多年沒(méi)有做體檢了，3月初，做了一個(gè)系列體檢，總體還可以，但還存在一些問(wèn)題，我將分多篇文章給大家解讀一下體檢報(bào)告，本篇解讀的是腦核磁報(bào)告。

一、為何要做腦核磁

　　年過(guò)55歲了，從未做過(guò)頭部的影像檢查，有鑒于心腦血管病，是威脅國(guó)民健康的首要?dú)⑹?，再加上有家族史，父母、外祖父母、姐均有心腦血管病，這是原因之一;在健康這個(gè)領(lǐng)域里一直耕耘了10年以上，看過(guò)的案例也不少，想排除有沒(méi)有腦血管畸形問(wèn)題，比如像趙本山那樣有腦血管瘤，說(shuō)不定哪天就崩了;第三，偶有左側(cè)偏頭痛、以及記憶力下降的癥狀，于是在3月初，在北京海淀醫(yī)院做了一次腦核磁。

　　先給大家普及點(diǎn)相關(guān)的背景知識(shí)。就是我們常常遇到的影像檢查CT和核磁，很多人都會(huì)不清到底該做哪些檢查。

　　■原理

　　CT、是利用精確準(zhǔn)直的Ｘ線束，與靈敏度極高的探測(cè)器一同圍繞人體的某一部位作一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，每次掃描過(guò)程中由探測(cè)器接收穿過(guò)人體后的衰減Ｘ線信息，再由快速模/數(shù)(A/D)轉(zhuǎn)換器將模擬量轉(zhuǎn)換成數(shù)字量，然后輸入電子計(jì)算機(jī)，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)高速計(jì)算，得出該層面各點(diǎn)的Ｘ線吸收系數(shù)值，用這些數(shù)據(jù)組成圖像的矩陣。再經(jīng)圖像顯示器將不同的數(shù)據(jù)用不同的灰度等級(jí)顯示出來(lái)。

　　核磁：是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像。

　　■適應(yīng)對(duì)象

　　通常而言，凡是硬的東西，比如說(shuō)骨頭，用CT更合適;而軟的東西，比如腦組織和血管等，用核磁更合適。

　　磁共振與CT相比，沒(méi)有離子輻射和碘過(guò)敏的顧慮，可以在不改變病人體位的情況下，形成多平面、多方向的圖像，使病灶的定位更準(zhǔn)確。相比之下，MRI檢查的解剖分辨率更高，它可使血管直接顯像并提供一定的病理和生化信息，使定性診斷更準(zhǔn)確。MRI對(duì)腦部的白質(zhì)病變、退行性病變及脊髓病變的診斷比CT優(yōu)越得多。

　　■感受

　　非緊急情況下，做核磁需要提前預(yù)約，大約一周的時(shí)間，費(fèi)用800多（各地收費(fèi)不同）。在做檢查時(shí)，身體上所有的金屬東西都要去除，包括假牙等。醫(yī)生給你兩個(gè)棉球，讓你塞上耳朵。之后，你就躺好，頭被固定在一個(gè)“筐”里，被送入“洞”中，然后你就會(huì)聽(tīng)到類(lèi)似“機(jī)關(guān)槍”、“敲門(mén)”、“電鉆”等各種聲音，即使你耳朵被棉花球堵上了，仍然會(huì)覺(jué)得很吵。除此之外，頭部還會(huì)有輕微發(fā)熱感。大約10分鐘，檢查就做完了。在預(yù)約時(shí)，醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)帶條形碼的塑料袋，三個(gè)工作日后，你就可以憑條形碼在自助打印機(jī)上取片子和報(bào)告了，整個(gè)過(guò)程非常簡(jiǎn)單方便。

二、報(bào)告的解讀

　　拿到了核磁報(bào)告，給了這樣一個(gè)結(jié)論：“腦白質(zhì)輕度脫髓鞘”。

　　不明白這是啥意思啊，于是立刻百度一下，但說(shuō)什么的都有，基本上是兩極分化。有的說(shuō)啥事沒(méi)有，有的卻說(shuō)很?chē)?yán)重。看來(lái)還是需要看醫(yī)生了。先掛了一個(gè)號(hào)，請(qǐng)一個(gè)“專家”給我解讀。由于我掛的不是專家號(hào)，也不是給我開(kāi)單子的劉醫(yī)生，結(jié)果，“專家”看了沒(méi)有一分鐘就把我打發(fā)出來(lái)了。我這氣。分析一下原因，第一，可能我不是她的病人（不是她給我開(kāi)的單子）;第二，不是掛的她的專家號(hào)，屬于分配給她的號(hào)，掛號(hào)費(fèi)低;第三，可能也真是沒(méi)多大事。

　　于是，第二天，我又專門(mén)掛了一個(gè)給我開(kāi)單子的劉醫(yī)生的專家號(hào)，立刻就待遇不同了。我之前還傻乎乎的拿著一大堆的片子準(zhǔn)備讓她看，結(jié)果人家打開(kāi)電腦，我所有的片子都在屏幕上清楚地顯示出來(lái)了，劉醫(yī)生給我足足講了20分鐘。本想讓醫(yī)生給我拷貝一份，可能是人家嫌麻煩，也可能即使我拷了，如果沒(méi)有專門(mén)的看片軟件也看不了，我只好對(duì)著屏幕拍了一張，那個(gè)鼠標(biāo)的位置，就是報(bào)告上說(shuō)的“腦白質(zhì)輕度脫髓鞘”的病灶點(diǎn)。

　　醫(yī)生看了我的片子，說(shuō)沒(méi)多大事，基本上了年紀(jì)，多少都會(huì)有點(diǎn)。她給我解釋這句話的意思是：打個(gè)比方，神經(jīng)就如電線一樣，髓鞘就是包裹在電線外的膠皮，脫髓鞘就是這個(gè)電線的絕緣包皮壞了，就這樣簡(jiǎn)單。

　　不過(guò)，由于時(shí)間的關(guān)系，醫(yī)生不可能給我詳細(xì)解釋，真要說(shuō)明白，就要開(kāi)課了。所以，回家以后，我繼續(xù)上網(wǎng)搜集資料，終于找到了相對(duì)權(quán)威的答案，我給大家編輯匯總一下。

　　什么是腦白質(zhì)？

　　在大腦中細(xì)胞體聚集在大腦表層，看起來(lái)顏色深，叫做腦灰質(zhì);而神經(jīng)纖維聚集在大腦內(nèi)部，看起來(lái)顏色淺，叫做腦白質(zhì)。通俗地說(shuō)，腦白質(zhì)就大腦中神經(jīng)纖維聚集的地方。如果把灰質(zhì)比喻成地鐵的車(chē)站，那么白質(zhì)就是連接各站的鐵軌。

　　那脫髓鞘，就是指這鐵軌四周的保護(hù)層損壞了。那這會(huì)對(duì)人體有什么樣的影響呢？空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院  神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 副教授史明寫(xiě)過(guò)一篇文章，我給大家摘錄一段：

　　任何年齡的正常人難免有些感冒，而著涼感冒后，可能會(huì)不知不覺(jué)遺留腦白質(zhì)少量或星點(diǎn)的高T2信號(hào)，或者50歲以上的人往往因有動(dòng)脈硬化而很容易出現(xiàn)個(gè)別小動(dòng)脈阻塞，小梗塞和點(diǎn)狀脫髓鞘在核磁共振片子上是完全一樣的高T2信號(hào)，無(wú)法區(qū)分，很多時(shí)候也根本沒(méi)必要去做區(qū)分。不管是腦梗塞或脫髓鞘病變，若病變只要是呈現(xiàn)為零星的點(diǎn)狀或斑狀高T2信號(hào)（80%的人會(huì)有的），往往不引起任何癥狀的，可以不必理會(huì)的。 不管腦白質(zhì)變性為何種原因所致，若程度很輕，數(shù)量很少，可以不用任何藥的。

　　史明的文章，和給我看病的劉醫(yī)生的解釋可以相互印證和補(bǔ)充，很好地詮釋了我的這個(gè)腦核磁報(bào)告。

　　雖然專家的解釋令我放心不少，但其他的體檢報(bào)告，仍引起我的高度重視，這究竟是怎么一回事呢？請(qǐng)看下一篇，有關(guān)頸動(dòng)脈B超的報(bào)告解讀。