【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）睡覺(jué)老是打呼嚕怎么辦？伴侶打呼嚕鼾聲震天，要不要拍醒他……在日常生活中，在夜間睡覺(jué)、辦公午休、出差旅途等場(chǎng)合，聽(tīng)到有人打呼嚕是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，究竟什么“級(jí)別”的呼嚕聲屬于疾病？怎么干預(yù)才合適？近日，廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)大講堂微課”邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民進(jìn)行了解答。

兩到三成人打呼嚕 一成有睡眠呼吸障礙

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，約有20%～30%的人會(huì)打鼾，而睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率為5%～14%。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐漸升高，65歲以上更是高達(dá)20%～40%。睡眠呼吸暫停綜合征簡(jiǎn)稱OSAHS，主要特征是患者在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)打呼嚕和呼吸暫停現(xiàn)象，造成缺氧并損害多個(gè)器官。

值得注意的是，打呼嚕并不意味著患上OSAHS，日常生活有兩到三成人會(huì)在睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，多見(jiàn)于身體疲憊或者工作奔波操勞時(shí)出現(xiàn)，如果是偶然行為，無(wú)需多慮。但如果打呼嚕一會(huì)兒雷聲震天，一會(huì)兒悄無(wú)聲息仿佛沒(méi)有了呼吸，甚至憋氣自行憋醒了，醒來(lái)白天昏沉精神不佳。張湘民建議，有這些癥狀要去就診，通過(guò)睡眠呼吸初篩檢測(cè)睡覺(jué)時(shí)有沒(méi)有缺氧問(wèn)題，進(jìn)一步做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可以判斷睡眠疾病的種類和嚴(yán)重程度。

打呼嚕并非成年專利

小兒鼾癥影響生長(zhǎng)發(fā)育

“很多人以為鼾癥是成年人的專利，其實(shí)小兒鼾癥的患者并非少數(shù)。”

張湘民介紹，小孩患上OSAHS的病因多見(jiàn)為扁桃體或腺樣體肥大，導(dǎo)致氣道堵塞，睡覺(jué)打呼嚕、張口呼吸、憋氣缺氧等一系列癥狀的發(fā)生，使其睡眠不安穩(wěn)，從而影響其生長(zhǎng)發(fā)育，容易引起上呼吸道反復(fù)感染，有的還會(huì)出現(xiàn)心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等并發(fā)癥。一些小孩白天會(huì)呈現(xiàn)出如下癥狀：注意力不集中、暴躁、生長(zhǎng)發(fā)育不太好，記憶力減退和學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。

打呼嚕并非是小兒鼾癥的必備癥狀，當(dāng)睡眠處于低通氣或是不通氣狀態(tài)的小兒鼾癥患者，不一定通過(guò)打呼嚕的方式表現(xiàn)出來(lái)，這種情況更為嚴(yán)重。專家介紹，絕大部分小孩鼾癥伴隨有打呼嚕，極少數(shù)特別嚴(yán)重的患兒一睡覺(jué)氣道完全堵住，這樣就沒(méi)有呼嚕聲，這種憋氣狀態(tài)是呼吸暫停所致，孩子處于缺氧狀態(tài)，要注意這時(shí)候是否有呼吸動(dòng)作，如果呼吸動(dòng)作很大，肚子胸部起伏很大又沒(méi)有聲音，好像在掙扎，吸氣時(shí)用力到兩個(gè)鎖骨上窩，以及位于胸骨上、兩個(gè)鎖骨中間的小窩都凹陷進(jìn)去了，說(shuō)明有阻塞性呼吸困難。

針對(duì)兒童常見(jiàn)病因，即扁桃體或腺樣體肥大，主要采取扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)。專家指出，如果是單純鼾癥，偶爾打打呼嚕，那么不干預(yù)也是可以的，但是如果孩子夜間打鼾程度嚴(yán)重，白天精神不佳，那么建議盡早到醫(yī)院就診，必要時(shí)采取干預(yù)手段疏通氣道，否則會(huì)影響孩子頜面發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)育。

減肥運(yùn)動(dòng)側(cè)臥睡三招防鼾

對(duì)于打鼾這種行為，張湘民指出，首先強(qiáng)調(diào)應(yīng)從生活習(xí)慣和行為方面進(jìn)行積極干預(yù)，用三步曲來(lái)形容，就是：減肥、運(yùn)動(dòng)、側(cè)臥位。

很多肥胖人士發(fā)現(xiàn)，身體肥胖后，打鼾隨之而來(lái)，這是因?yàn)榧∪馑沙诤笊虾粑罋獾莱霈F(xiàn)了堵塞，因此減肥是必要的。另外運(yùn)動(dòng)鍛煉可以幫助減少脂肪，提高身體機(jī)能。此外可以采取側(cè)臥位睡覺(jué)，這是因?yàn)槠脚P位睡眠時(shí)，人體舌頭因重力作用下后墜，容易堵塞氣道，而用側(cè)臥位可以減少堵塞的發(fā)生。在日常飲食方面，應(yīng)注意戒除煙酒，少吃鎮(zhèn)靜類藥物，如果要服用安眠藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，枕頭可以調(diào)整一下高度，讓下頜稍微可以抬高便于氣道呼吸順暢。

對(duì)于輕中度鼾癥患者，可以配個(gè)牙套阻鼾器，中重度鼾癥患者可采取在家戴呼吸機(jī)的方法。不過(guò)，專家提醒，不同的病情配呼吸機(jī)有不同的氣壓和模式，宜在醫(yī)院睡眠病房由專業(yè)人員進(jìn)行壓力測(cè)定，給出配置處方，莫在市場(chǎng)上隨意購(gòu)買(mǎi)。

專家解答：

伴侶打呼嚕要推醒嗎？

1.伴侶呼嚕聲太大，可以拍醒他嗎？

張湘民：這分兩種情況。一般打呼嚕影響伴侶睡覺(jué)，伴侶直接把他推醒，如果是偶然這么做問(wèn)題不大，如果經(jīng)常推醒打呼嚕者，被拍醒的人起來(lái)后心里不好受，容易生氣、抱怨，由于影響了睡眠第二天身心疲乏;第二種情況是，如果是比較嚴(yán)重的鼾癥患者，例如打呼嚕雷聲震天，可是一會(huì)兒又悄無(wú)聲息了，這是呼吸暫停了，這時(shí)候要注意，如果呼吸暫停時(shí)間太長(zhǎng)，身邊人應(yīng)輕輕把他推醒，不然打鼾者處于缺氧狀態(tài)，血氧下降快，會(huì)誘發(fā)心臟病發(fā)作，甚至中風(fēng)。

2.小孩愛(ài)張嘴睡是不是不利健康？家長(zhǎng)用手合上可以嗎？

張湘民：小孩張開(kāi)嘴巴睡覺(jué)是不利于健康的，這會(huì)影響頜面部發(fā)育。人正常是通過(guò)鼻子呼吸，小孩張開(kāi)嘴巴呼吸時(shí)，頜面部受力不一樣，時(shí)間長(zhǎng)了頜往前，下頜縮短，這叫“腺樣體面容”，樣子不好看，影響五官正常發(fā)育。

處理這種情況方法有很多，家長(zhǎng)可以先嘗試用手合上，小孩照樣睡得穩(wěn)就沒(méi)問(wèn)題了，甚至可以讓孩子戴上特制下頜托帶睡覺(jué)，慢慢糾正他的習(xí)慣。但是如果孩子感冒時(shí)打鼾加重，甚至合上嘴巴后憋氣厲害自動(dòng)憋醒，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子去醫(yī)院就診，如果是解剖性病因，可考慮手術(shù)治療。（全媒體記者梁超儀 通訊員簡(jiǎn)文楊）