【byb.cn 】（來源：人民日報）為什么視網(wǎng)膜會脫落呢？

■視網(wǎng)膜發(fā)生破孔。破孔后，眼球內(nèi)部的液體從這個孔里灌了進去，出現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離

■滲出性視網(wǎng)膜脫離，即視網(wǎng)膜本身或者周圍的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血管內(nèi)的液體外漏，積聚在視網(wǎng)膜和眼球壁之間

■高度近視者應(yīng)每年做眼底檢查，普通人在跳水、蹦極、拳擊、籃球、足球等劇烈對抗性運動中，注意加強對眼睛的保護

視網(wǎng)膜是一個薄膜狀結(jié)構(gòu)，由密集排列的無數(shù)感光細胞和神經(jīng)纖維組成，位于眼球的后部，緊貼著眼球的內(nèi)壁。視網(wǎng)膜相當于照相機的底片，如果這層薄膜從球壁上脫離下來，感光細胞就不能獲得相應(yīng)的供血和供氧，最終將發(fā)生感光細胞的死亡，也就無法再看到東西了，也就是視網(wǎng)膜脫離。

那么，視網(wǎng)膜為什么會從球壁上“掉”下來？

一個原因是視網(wǎng)膜發(fā)生了破孔。破孔后，眼球內(nèi)部的液體從這個孔里灌了進去，出現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離。導(dǎo)致破孔的常見原因有兩個：一是由于視網(wǎng)膜本身有薄弱的地方，如高度近視或某些有遺傳因素的人，他們的視網(wǎng)膜經(jīng)常會出現(xiàn)變薄區(qū)，而患者往往沒有自覺癥狀，需要醫(yī)生散瞳檢查眼底才能發(fā)現(xiàn)。這部分人群如果沒有及時體檢發(fā)現(xiàn)，就有可能發(fā)生破孔，進而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。二是視網(wǎng)膜受到黏稠的玻璃體牽引被“拽破了”，也就是當眼睛發(fā)生外傷時，玻璃體會發(fā)生劇烈的震蕩，這個過程中容易把視網(wǎng)膜拽破。在跳水、蹦極、拳擊以及籃球、足球等劇烈對抗性運動中容易出現(xiàn)，需要引起警惕，而熬夜看手機并不會造成這些風險。

另一個原因是滲出性視網(wǎng)膜脫離，即視網(wǎng)膜本身或者周圍的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血管內(nèi)的液體外漏，積聚在視網(wǎng)膜和眼球壁之間。常見的原因包括眼部炎癥、腫瘤、高血壓、低白蛋白血癥、手術(shù)損傷等。

視網(wǎng)膜脫離早期可能會出現(xiàn)眼前黑影、閃光感等情況，開始覺得眼前有一些像蚊子一樣的小蟲在飛。隨著脫離范圍的擴大，會出現(xiàn)遮擋感，就好像眼前有一只黑色的手擋著。如果病情逐漸加重，最終可能導(dǎo)致失明。

孔源性視網(wǎng)膜脫離通常需要手術(shù)治療，目的是讓視網(wǎng)膜重新貼回球壁上，也就是實現(xiàn)解剖學(xué)上的復(fù)位。但是，患者的視力是否能恢復(fù)，取決于手術(shù)之前視網(wǎng)膜脫離的時間和范圍、是否影響到視網(wǎng)膜中心區(qū)、是否存在其他嚴重的合并癥等。手術(shù)做得越及時，越有利于視力的恢復(fù)。有些非常嚴重的視網(wǎng)膜脫離，可能造成不可恢復(fù)的視力喪失。滲出性視網(wǎng)膜脫離要根據(jù)不同病因給予不同的治療，有些情況下需要手術(shù)干預(yù)來促進液體的吸收。

因此，建議高度近視者每年都去醫(yī)院做眼底檢查，普通人在跳水、蹦極、拳擊、籃球、足球等劇烈對抗性運動中，要注意加強對眼睛的保護。

如今，不少人喜歡熬夜看手機，這雖然與視網(wǎng)膜脫落沒有直接關(guān)系，但對視力健康還是有危害的。夜間環(huán)境光線弱，而電子屏幕的光線相對較強，長時間注視會引起視疲勞、眼肌痙攣，甚至還可能誘發(fā)青光眼和斜視。如果熬夜看手機后發(fā)生突發(fā)的視力下降，最常見的原因是干眼癥、角膜損傷、青光眼、視神經(jīng)缺血或視疲勞。

（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）《 人民日報 》（ 2019年06月28日 19 版）