【byb.cn 】（來源：健康報(bào)網(wǎng)）解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心呼吸內(nèi)科 朱瑩

老王今年退休了，想著退休后總是要干點(diǎn)什么，但要先在家好好休息一周，把30多年的勞累彌補(bǔ)回來。于是開始了“葛優(yōu)癱”之旅。

肥胖的身軀橫著來一躺，抽著煙，刷著屏，“爽”就一個(gè)字。剛在煙霧繚繞中過了兩天“神仙般葛優(yōu)癱”，老王就覺得有點(diǎn)不對(duì)勁，走路的時(shí)候左小腿有些疼，并且喘氣有點(diǎn)費(fèi)勁，偶爾還胸悶。但是，老王沒把這些當(dāng)回事，想著必須再躺幾天養(yǎng)養(yǎng)。

又過了兩天，似乎癥狀嚴(yán)重了。這下老王媳婦也開始緊張了，督促老王必須去醫(yī)院瞧瞧。到了醫(yī)院，老王被診斷為肺栓塞。老王是丈二和尚摸不著頭腦，怎么也不明白肺栓塞跟他有什么關(guān)系？

不動(dòng)，是肺栓塞的隱患

原來老王的病和他的“葛優(yōu)癱”不無關(guān)系，其最大的隱患就是不動(dòng)?！傲魉桓瑧魳胁惑肌?，所以人活著就要?jiǎng)悠饋?。不?dòng)的表現(xiàn)形式有以下兩種。

第一，久坐

如長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，長(zhǎng)途旅行（飛機(jī)、火車、客車、自駕），長(zhǎng)時(shí)間打麻將、玩游戲等。其實(shí)，解決的辦法很簡(jiǎn)單，如果不愿意或不能站起來活動(dòng)，可以經(jīng)常抖抖腿，讓下肢血液回流，這樣血栓形成的概率就會(huì)大大降低。

第二，久臥

如長(zhǎng)時(shí)間躺著刷屏、急性內(nèi)科疾病患者、癱瘓臥床者等。對(duì)于臥床病人一般醫(yī)囑都有“定時(shí)翻身”一條，原因就在于此。

健康人得肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素，除了久坐和久臥導(dǎo)致靜脈血流瘀滯外，還有高齡、吸煙、肥胖等，都是靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素。對(duì)于女性而言，口服避孕藥，或妊娠/產(chǎn)褥期，藥物或者身體激素的影響將導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，也是靜脈血栓的危險(xiǎn)因素之一。

那么，什么是靜脈血栓栓塞癥(VTE)呢？靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），實(shí)質(zhì)上為同一疾病在不同階段和不同部位的兩種臨床表現(xiàn)形式。肺栓塞最常見的為肺血栓栓塞癥（PTE），其他包括脂肪、羊水、空氣栓塞。

肺栓塞有先兆癥狀

肺栓塞起病急，死亡率高，70%的肺血栓栓塞癥患者可在下肢形成深靜脈血栓。長(zhǎng)坐久臥引起的靜脈血流淤滯是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的主要原因。當(dāng)人長(zhǎng)時(shí)間靜坐不動(dòng)時(shí)，小腿肌肉的收縮活動(dòng)明顯減少，靜脈血血流速度減慢，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。這部分血栓有的會(huì)自我溶解消失，有的會(huì)脫落順著血液循環(huán)進(jìn)入右心堵塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。如果栓子大到阻塞肺動(dòng)脈，使其支配區(qū)的肺組織因血流阻斷而無法完成氧氣和二氧化碳交換時(shí)，即引起胸悶甚至?xí)炟?、猝死現(xiàn)象。但是，肺栓塞也有一些先兆癥狀。

1.單側(cè)腿腫

老王“葛優(yōu)癱”兩天后走路的時(shí)候左小腿開始疼痛，且休息后不緩解，并逐漸加重。下肢深靜脈血栓最特異性的癥狀是單側(cè)下肢突然出現(xiàn)腫脹及疼痛，伴有小腿肌肉明顯壓痛，嚴(yán)重者無法下地行走，休息或改變體位后不緩解。可有部分人可見皮膚顏色改變，如發(fā)青紫、暗紅等。

2.胸悶、胸痛

老王喘氣費(fèi)勁、伴胸悶，呼吸急促，胸悶、胸痛都是因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致，可持續(xù)存在，20%患者還可伴有小量咯血（俗稱“三聯(lián)征”）。還可出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、咳嗽等非特異性癥狀。如果肺栓塞程度嚴(yán)重則出現(xiàn)暈厥、低血壓休克甚至猝死。

肺栓塞一旦確診需要立即啟動(dòng)抗凝治療，目前常用的抗凝藥物主要包括普通肝素、低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥物等。