【byb.cn 人體管道工】進(jìn)入這個中醫(yī)養(yǎng)生這個行業(yè)已經(jīng)有14年了，剛好趕上互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，常常在網(wǎng)上給網(wǎng)友診斷健康狀況，其中看舌象是一個重要的流程，下面就結(jié)合我這些年的經(jīng)驗，教給大家一些實用的方法，只要掌握好原則，即使普通人也能很快學(xué)會。

一、中西醫(yī)的診病方法

　　大家都知道，西醫(yī)診病，主要依賴機(jī)器和化驗，然后根據(jù)數(shù)值的高低來判斷病情。過去還有醫(yī)生會用聽診器，而現(xiàn)在，年輕的醫(yī)師脖子上掛聽診器的都少之又少了，為啥呢？實際上，因為聽診器的診斷作用，更依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗和感觀判定，主觀性更強(qiáng)一些，這點和中醫(yī)診斷更接近。而機(jī)器診斷，相對來說，更不依賴于醫(yī)生個體的經(jīng)驗，相對客觀和標(biāo)準(zhǔn)化，能夠滿足大多數(shù)應(yīng)用場景。但作為一個大活人，具體到每個個體都不是完全相同的，單純地依賴機(jī)器檢測有時候也無法判定，這就是為什么很多人到醫(yī)院做了一圈體檢，啥指標(biāo)都正常，可就是人感覺不舒服的原因。

　　而中醫(yī)診病方法則和西醫(yī)有本質(zhì)的差別，而二者的優(yōu)劣剛好相反。它更依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗和主觀判定，這里就不得不提到“四診合參“。那位問了，這個詞我聽說過，但不知道什么意思?？晌腋嬖V你，就是望、聞、問、切，你就恍然大悟，哦，原來是這四個啊，這肯定知道，下面就和你展開說一下。

　　第一診，望診

　　望診都望什么呢？通常包括了三部分，即面診、舌診和掌診。當(dāng)然，如果延伸來看，人的體型、腳診都屬于望診的一部分，也就是說，一個大活人擺在那，有經(jīng)驗的中醫(yī)會從身體的各部位的表象讀出內(nèi)在的健康信息，而舌診只是其中最重要的一部分，下面還會詳細(xì)說它。

　　第二診，聞診

　　這個聞，包括兩個概念，一是聽聞，也就是用耳朵聽患者說話的聲音，通過嗓音來判斷，最簡單的例子，感冒的人說話的聲音就和健康人不同，可患者本人卻感覺不到，為啥呢？因為醫(yī)生聽到的聲音是通過空氣傳播的，而患者聽到自己的聲音則是骨傳播的;二是嗅聞，也就是醫(yī)生用鼻子通過嗅覺，來捕捉患者身體的氣味判定健康狀況，比如，很多消化不好的人，口氣就很重，可他自己渾然不知。而很多新冠患者即使核酸轉(zhuǎn)陰后，嗅覺喪失，為啥呢？因為中醫(yī)認(rèn)為肺開竅于鼻，肺的問題，有時不一定會表現(xiàn)在肺上而是在鼻子上。

　　第三，問診

　　就是需要和患者溝通，了解患者的性別、年齡、職業(yè)、病程、吃飯、睡覺、大便、月經(jīng)等諸多因素，以幫助醫(yī)生了解病因。當(dāng)然，如果是高明的醫(yī)師，只需前兩診，基本上就可以判斷出八九不離十了，這就是“望而知之謂之神也”（出自《六十一難》“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”），所以，在老中醫(yī)面前，大部分人的健康信息都是透明的，一抬眼就能看出來。

　　第四，切診

　　就是切脈了。看過中醫(yī)的人，都會把手腕放在桌上，醫(yī)生三指一搭橈動脈，根據(jù)脈搏跳動的強(qiáng)度和節(jié)奏來判定身體狀況，通常大家都認(rèn)為眼看為實，耳聽為虛，而切脈則完全是靠觸覺，每個醫(yī)者接收到脈搏的反饋信息會有很大的不同，所以相比望診獲取的信息，靠觸覺的切脈準(zhǔn)確度就更差一些。不過高手診斷的水平還是可以堪比機(jī)器診斷。大家還記得2014年10月@燒傷超人阿寶搞的10萬獎金挑戰(zhàn)“把脈驗孕”一事嗎？最后以鬧劇收場。畢竟，高明的中醫(yī)都要求四診合參，如果僅憑切脈這一診，多少還是會有出入，這種挑戰(zhàn)，完全把中西醫(yī)對立起來了，屬于政治不正確，當(dāng)然最后是沒有結(jié)果了......

　　就我個人來說，因為沒有專門學(xué)過，所以不會切診，但僅依靠前三診，也基本夠用了。雖然談不是很準(zhǔn)確，但基本夠用。今天重點和大家講講舌診！

　　前面和大家說了望聞問切這四診合參，這4種只是觀察健康的窗口或手段，那如何判斷是否健康呢？這又不得不提到八綱，哪八綱呢？陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，就是這八個字。我在《中醫(yī)思維.俄烏戰(zhàn)爭.學(xué)習(xí)就業(yè)》一文中曾經(jīng)提到，中醫(yī)的治病思路，不是西醫(yī)的對抗療法，而是調(diào)理，也就是說，將人體的健康狀況給調(diào)理成陰陽平和的狀態(tài)，將人體的內(nèi)環(huán)境，構(gòu)建成一個不適宜細(xì)菌和病毒生存的環(huán)境，如此這般，人就會變得正氣存內(nèi)，邪不可干了！給大家打個比方，我們居住的小區(qū)周圍，有一條臭水溝，一到夏天，蒼蠅蚊子滿天飛，那該如何治理呢？西醫(yī)的方法就是，往這條臭水溝里投放殺毒劑，把蒼蠅蚊子殺死。而由于臭水溝的生態(tài)還是沒有根本改變，等殺毒劑藥效過了，情況又復(fù)原了，這就是為什么西藥需要長期吃的原因。而中醫(yī)的方法是將臭水溝變成小清河，讓其失去產(chǎn)生蒼蠅蚊子的內(nèi)環(huán)境，這樣就可以從根本上解決這個問題，怎么樣，大家明白了吧？！

　　四診，是通過望聞問切這四種方法，了解形成臭水溝的原因，而陰陽表里寒熱虛實這八綱，則是了解臭水溝到底臭到了什么程度，四診是定性，而八綱則是定量，而中醫(yī)治病，就是根據(jù)這四診八綱的情況，將人體健康調(diào)整到陰陽平衡的狀態(tài)就OK了。當(dāng)然，人體的健康狀況，受方方面面因素的影響，因而是動態(tài)的，當(dāng)陰陽的平衡再度被打破以后，人就會不舒服，就會生病，這時我們還需要看醫(yī)生再調(diào)理，將陰陽調(diào)到適合的水平，就像我們的汽車，5000公里就要做一次保養(yǎng)一樣，人更是如此。記住，中醫(yī)治病的確切原理就是調(diào)理陰陽平衡！治病必求于本，這個本就是陰陽！

二、看舌象看什么？

　　前面我們已經(jīng)知曉了四診八綱，那四診中望診的最重要的一環(huán)就是舌診，也就是我們老百姓去看中醫(yī)時，醫(yī)生要讓我們伸出舌頭看。需要指出的是，有很多人去看中醫(yī)，有的只給診脈就開方了，有的甚至連脈都不診更不用說看舌象了，除非這是一個高人，否則對于多數(shù)中醫(yī)來說，看舌象是必須要走的一道流程。有的人也在網(wǎng)上問診，將自己的舌象發(fā)給醫(yī)生，但你一定要清楚，對方是中醫(yī)還是西醫(yī)，如果是西醫(yī)，多數(shù)是不會看舌象的，明明我一眼就能看出的問題，可問診的醫(yī)生就說沒問題，這說明你問診時沒找對人。因此你在問診時，一定要清楚對方的身份和要求提供的問診資料。

　　中醫(yī)為什么要看舌象？是因為它是觀察我們臓腑狀況的一個窗口。舌頭又被稱為看得見的內(nèi)臓，因為上面覆蓋一層粘膜及膜下豐富的血管，所以可以很方便和直觀地看到內(nèi)臓氣血運行情況。

　　那看舌象究竟是看什么呢？實際上就看兩樣，第一，顏色，第二，形態(tài)。為了方便大家了解舌象的情況，先上一幅健康的舌象：

　　很多網(wǎng)友不知道怎樣分辨什么是健康的舌象，教給大家一個簡單的辦法。就是你看著漂亮的東西，就一定是健康的東西。像上圖這個舌象，一定是出自一個美女，不僅人長的美，她的雙眼必定有神，臉色紅潤......這個舌象絕對不可能出自一個老態(tài)龍鐘的病人。所以，中醫(yī)看問題，永遠(yuǎn)是由表及里，透過現(xiàn)象看本質(zhì)的。

　　這張圖，將舌頭劃分為上、中、下三焦，和舌尖、舌邊、舌中和舌根四大區(qū)域，它分別代表了心肝脾肺腎五臓的健康狀況。

　　一看顏色

　　前面已經(jīng)給大家展示了健康舌象＝淡紅色+薄白苔。看顏色其實就是以健康舌苔的淡紅色為標(biāo)準(zhǔn)，偏白就是寒、虛;偏紅偏黃偏暗，就是熱、瘀，明白了這個原則，就比較好判斷了。

　　當(dāng)然，由于顏色和拍攝的光線以及被診者的進(jìn)食有關(guān)，比如是否服用過帶顏色的食物，像茶葉、咖啡、桔子、火龍果等，或者是否進(jìn)剛進(jìn)食了辛辣、冰涼的食物，比如麻辣燙、冰鎮(zhèn)飲料等，當(dāng)然也和服用藥物等諸多因素有關(guān)，所以最好在早晨剛起床，沒刷牙，自然光線下拍攝，這樣展現(xiàn)的舌象顏色相對比較真實。拍舌象時，最好不要用前置攝像頭，也不要用美顏模式，這樣會失真的。

　　二看形態(tài)

　　對比上面健康的舌象，很多人舌上有大裂紋，舌側(cè)有齒痕，舌體有的瘦小，有的肥大，這該如何判斷呢？大家只要掌握一個原則，就是取象比類，也就是說從自然界的現(xiàn)象來類比人體內(nèi)部的健康狀況：

　　比如，我們看到太陽，通常會形容紅彤彤，因為太陽是熱的;而月亮，通常會形容冰冷的月光，換言之，太陽光是熱光源，而月亮光則是冷光源。看到太陽你就感覺暖和熱，看到月亮你會感覺冷和涼。根據(jù)天人合一的原理，人體內(nèi)部也同樣存在著這一熱一寒的情況，這就是為什么健康人的體溫在37度，超過了當(dāng)然不行，太低了也不行，其實37度，用中醫(yī)的話的觀點來看，就是一種陰陽平衡的狀態(tài)。明白了這個原理，對于中醫(yī)的術(shù)語就非常好理解了。我們把舌象和自然界的情況做一個類比：

　　拿一塊農(nóng)田來說，開裂的就是水少了（陰虛，裂紋舌），汪著水（陽虛，蒸發(fā)能力不夠，水濕重）;

　　拿一個皮球來說，氣不足的球有凹陷（氣虛、讓我們看到的就是齒痕舌）

　　肥大的舌，通常濕氣重，而瘦小舌，通常是肝氣郁，情志不暢（我給很多客戶做完經(jīng)絡(luò)調(diào)理后，瘦小舌大多能馬上恢復(fù)正常狀態(tài)，說明肝氣舒了，但相對來說，濕氣重的胖大舌不容易解決）。其實，你也不用看舌，有經(jīng)驗的醫(yī)生，只要看這人的體形氣色，就相當(dāng)于看到了他的舌苔和內(nèi)臓狀況，為啥呢？健康的人，體型是標(biāo)準(zhǔn)勻稱的，肌肉飽滿，不胖不瘦，臉色紅潤，而胖人，多陽虛痰濕，瘦人多陰虛火旺。

　　我為什么只講原則，沒給大家上很多的圖，一個重要原因是，如果那樣寫，估計會出一本書了。而講取象比類的原則，就是教大家掌握看舌象的方法，只要你在看舌象時，腦子里想著農(nóng)田，想著皮球，就比較容易判斷大體情況。當(dāng)然具體到每個個體，就要四診八綱通盤考慮，并且要大量實踐積累經(jīng)驗才行，你看過100個和看過1000個甚至10000個，肯定是經(jīng)驗值是不一樣的，但看舌象的原則就是兩點，顏色和形態(tài)。

　　看舌象相對比較準(zhǔn)確的是小朋友，因為小朋友的經(jīng)絡(luò)都是通的，并且病因大多不是吃出來的，就是穿出來的，病因相對簡單，作為家長要經(jīng)常觀察孩子的舌象，每天拍一張照片，并且連續(xù)做一個月的詳細(xì)記錄，慢慢的，你就學(xué)會看舌象了，一點都不復(fù)雜。舉個例子，但凡小朋友舌尖紅的，都屬于心火旺，此時可能會有發(fā)燒，咳嗽，不思飲食等情況，這時你首先要了解一下他的大便是否通暢，一般來說，這類孩子大多會有便秘的情況，大便可能呈羊糞球狀。為啥會這樣呢？是因為下面不通，毒素頂著下不去，頂?shù)缴厦婢蜁吹缴嗉饧t了。此時，給孩子多吃點紅心火龍果、草莓、菠蘿，柚子，甚至拉泡稀，下面一通，上面的火就下去了，揚湯止沸，不如釜底抽薪，就是這個道理。這就是中醫(yī)的上病下治法。其實小朋友的病，很多都是大便不好造成的，你可能不方便天天觀察他的大便，但每天早起就看他的舌象，拍個照片存起來，這個相對比較容易。

　　但具體到成人的情況就比較復(fù)雜了，因為多數(shù)人的經(jīng)絡(luò)都是不通的，單純的看舌象上是不容易判斷，需要四診合參才行。具體的我就不詳述了，因為每個病例的情況都不同，需要具體問題具體分析。

　　總之，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，其實都是實踐醫(yī)學(xué)，都是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，對于多數(shù)的醫(yī)生來說，看得病人多了，經(jīng)驗自然就多了。為什么大家看病都愿意去三甲醫(yī)院，找副主任以上的醫(yī)師呢？最重要的原因，就是見過的病例多了，就知道治療的方法了。小地方小醫(yī)院年輕的醫(yī)生，由于見過的病例少，自然遇到較難的病例就不會診治，道理就是這樣簡單。作為我們普通人日常保健來說，天天早起拍舌象，連續(xù)拍一個月，并文字記錄你的健康狀況，慢慢的，你就會看舌象了。